一、缺铁性贫血一铁的代谢1、主要来源于食物2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核巨噬细胞内4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合5、分布：成人体内存在的铁为35g。67组成血红蛋白292为贮存铁35存在肌红蛋白中02存在于参加细胞代谢的血色素酶类012在血液中运转。二病因：慢性失血占缺铁的首位三中医病机：病位在脾、胃，与肝、肾相关四诊断：1、小细胞低色素性贫血：Hb男lt120，女lt110，孕妇lt100MCVlt80，MCHlt27，MCHClt302、血清铁浓度lt89umoll，总铁结合力gt644umoll3、转铁蛋白饱和度lt15，血清铁蛋白lt12ugl。五治疗1、口服铁剂——最常用2、输血或输入红细胞——血红蛋白lt30gl，症状明显3、注射铁剂——口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者。二、再生障碍性贫血髓劳，虚劳，血虚，血证一中医病机：病位在骨髓，发病在心、肝、脾、肾，肾为本二主要表现：贫血、发热、出血三诊断的最佳方法：骨髓活检四再障的骨髓表现：红有髓总量减少，脂肪组织增多五治疗首选药物——雄激素最佳方法——骨髓移植。三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症——白细胞减少症：外周血WBC数持续lt40109L——粒细胞缺乏症：外周血WBC数持续lt05109L。一病因：1、粒细胞生成障碍：电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期。维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制。2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性3、粒细胞分布紊乱及释放障碍。二表现：畏寒，高热，头痛，乏力，出汗，周身不适咽部疼痛，红肿，溃疡，和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大→急性咽峡炎。四、白血病——造血干细胞的克隆性恶性疾病。——骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织。——在儿童及35岁以下的成人中，白血病占死亡率的第1位。分类：1、急性白血病——细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼
f1急性淋巴细胞白血病ALL2急性非淋巴细胞白血病ANLL。2、慢性白血病—细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞1慢性粒细胞白血病慢粒白血病2慢性淋巴细胞白血病慢淋白血病。临床特征：发热、出血、血亏、骨痛、块12下页
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