陕西省中小学教师职称任职资格评审表
姓名：工作单位：单位类别：申报学科：现任职称：申报职称：
填表时间：年月日陕西省人力资源和社会保障厅制
f填表说明
1本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报职称任职资格时填写。
2单位类别根据本人所在单位性质按“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”、“教学研究机构”、“教师进修学校”选填。
3本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由教师本人填写。
4填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
5如内容较多，空格不够时，可另加附页。
f一、基本情况
姓名
曾用名
性别
出生年月
民族
籍贯
政治面貌
照
参加工作时间
教龄
学段
班主任年限
片
健康状况
任教学科
累计从事本专业年限
行政职务
最高学位及授予时间
研究生
取得
大学本科
学历
大学专科
情况
中
专
其他
现任职称
取得教师资格证种类及专业
懂何种外语达到何种程度
参加何学术团体任何职务
年月毕业于年月毕业于年月毕业于年月毕业于
取得时间教师资格证书号码
校院校院校院校院
专业学制年专业学制年专业学制年专业学制年
聘任期限
年月至年月
全国专业技术人员计算机应用能力考试合格模块数
社会兼职
时间
项
目
等级名次批准机关
任现职以来获县级以上综合奖励情况
f二、个人简历
起止时间
初中以上学习经历
学
校
证明人
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职称
工作经历
起止时间
进修单位
进修内容及成绩
进修情况
f三、教学情况
1任现职以来完成课堂教学工作情况
起止时间
讲授课程名称以及其他教学任务
学生人数
周学时数
总学时数
备注
任现职以来年平均课时
f2任现职以来教学工作获奖情况
时间
批准机关
项
目
等级位次
3任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等）
示范（观摩、讲座）课内容
时间
年级科目
课题
范围
评议意见
f四、教学能力、水平、效果等教学评价
任现职以来各学年度评议及考核结果
学年度200720082009201020112012201320142015
教师评议优秀率
889685869386878688
学生评议优秀率
909891949692929190
考核结果
合格
优秀
合格
合格
优秀
合格
合格
合格
合格
该同志工作认真，有很强的钻研精神，能积极参与教研活动，r