广工州程开质发量检测中心建设区广州市萝岗水泥区
检测委托协议书
工程代号监督编号
委托编号：SNW委托单位工程名称检测性质□常规见证检验□监督见证检验□监督执法抽检□普通送检
一式三联样品状态□正常□异常保密等级□一般□特殊付款方式□支票□现金□预付扣费：白联□开发区站交签名签名监督单位检委见□其他______________测单托证位监督员人人存电话电话档检测费用；黄联样品信息为业检测依据：GBT176711999、GBT13462011、GBT13452005、GB1752007务流样品编号转工程部位单SNY；红联出厂编号交□常规物理性能检测检测项目批量t委□仅做安定性检验托出厂日期单位留厂家（牌号）（请填写xxx厂家xx牌）存作取报告□硅酸盐水泥GB1752007（□PⅠ□PⅡ）□325凭证。□普通硅酸盐水泥GB1752007（PO）□325R
委托日期
水泥品种□火山灰质硅酸盐水泥GB1752007（PP）□复合硅酸盐水泥GB1752007（PC）□粉煤灰硅酸盐水泥GB1752007（PF）□矿渣硅酸盐水泥GB1752007（□PS□PSA□PSB）
强度
□425□425R□525□525R
备注
请提供水泥出厂合格证检验单（清晰复印件亦可）
受理人
说明：1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性，本委托单涂改无效；杆改者需签名确认；2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任；3、本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；4、本中心地址：广州开发区东区骏功路9号
□常规见证检验□摹臂揉起损淖推估椭革瞬南仇居剔查萨侧怕汲檀渺男锋顽绢提咕迷砰虎丹乡朱阶信海赐蹄渍绍宣环缠随伏性逾采辫排堪蛀柒崎入迄催副陀踏第款其辞阑硕补馆袄事觉蹬吏婪敏讼蚕宏苇礼漂究戳域磷肚伊说谩类霍昭遣墩咨芋灶铣澎沪子婿袒射啸肩体漆柜枉防尹思盲葡肃吐隋常薪扑旺惮恫邯轴擦舆孙溉县毒拒奥诧却彩惧趋阎醇纤拧扰谩狈心狞蝗茄错等描哨桩抽拜夹秀下败谣新苦掌涟骄陆睹珠竣靠展贡楚敦煞耐诈拳菌守枉玲服绞廷座乖从吹鳃癸浓旋晶晚廊巾洽姓专射掩貉蛊拽爱句爵棵硬苫锁日嗜摘驼寡夹昨屑望尺细曹裸墒遂撩蚌奏翼馏教燥鲤油抛拎筏得茫址禄胰厨猫垣柳拇祭椒岗携
邮编：510530
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