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、利尿剂、血管扩张药;3其他:降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。(四)环境因素主要是室内照明不足、床和家具高度不合适、日常用品摆放不当、卫生间无扶拦把手、光滑的室内装潢和地面、步行途中过多的障碍物、不合适的鞋子和助行器,以及独居等,均是老年人容易跌倒的危险因素。三、预防跌倒的策略(一)跌倒的评估跌倒的评估是预防跌倒至关重要的第一步。1评估的内容(ppt16)图片显示的是评估的内容。包括步态的评估、平衡的评估、肌力的评估、药物的评估、认知的评估、视力的评估以及自理能力的评估。自理能力的评估又包括约束、心理、足部、失禁和环境的评估。2评估的方法
学习参考
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跌倒评估目前用的最广泛的主要是以下三种量表,一个是STRATIFY量表,第二个是Morse跌倒危险量表,第三个是He
drichII量表。
3全面的评估(1)内在因素:包括既往史,年龄,性别,用药,医疗状况,行动和步态,平衡状态,认知能力,心理状态,视力和营养以及足部状况;(2)外在因素:鞋和衣服,行走辅助工具,环境因素如灯光、地面、路况等;(3)暴露风险:日常活动和锻炼。3跌倒高危人群的评估(1)询问病史:了解病人是否存在跌倒的风险,如年龄65岁、听力下降、记忆和认知障碍、夜间视力下降、精力减退或疲劳、精神错乱、外周感觉减退、头晕或眩晕、白内障或青光眼、体位性低血压、尿失禁或频尿急、步态不稳、平衡障碍、中风或帕金森氏病等。(2)回顾病人的用药史:麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等,可影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等,易引起患者跌倒;三环类抗抑郁药和选择性5羟色胺再摄取抑制剂、精神运动性阻滞剂均可引起老年人意识混乱,也被认为是老年人跌倒的重要危险因素。用药种类越多,发生跌倒的危险性越大。(3)环境安全的评估:评估卫生保健设施风险因素,能威胁到病人的安全的因素如房间的光线、呼叫器放置位置、床铺过高、座椅过低、走廊有台阶及障碍物等。(4)功能评估:包括基本日常生活活动,如吃饭、穿衣、洗澡等和工具性日常生活活动。(二)告知告知患者及照顾者病人跌倒的问题所在、跌倒的危害性以及可防可控的措施,可在病房内张贴防跌倒的措施或者发放资料,并有必要和病人或其家属签署告知同意书。(三)物品配备1生活用品和呼叫铃:伸手可及;2床栏:功能完好;3尿壶:置于r
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