见证取样和送检见证人告知书
质量监督站：检测机构：
我单位决定，由
同志担任工程见证取样
和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。见证取样和送检印章见证人签字
建设单位项目部名称（盖章）：项目负责人：监理单位项目部名称（盖章）项目负责人：施工单位项目部名称（盖章）项目负责人：年月日年月日年月日
f见
证
记
录
编号
工程名称取样部位样品名称取样地点见证记录取样数量取样日期
见证取样和送检印章
试验人员签字
见证人员签字
年
月
日
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