农村基本公共卫生服务项目工作月报表
报告单位盖章编制人审核人
报告月份
年
月
报告日期
年
月
日
服务项目
宣传栏设置数1、健康宣传栏宣传栏内容更换次数
工作内容
本月
当年累计
入户发放健康教育宣传资料户次数2、发放宣传资料入户发放健康教育宣传资料份数一、健康教育3、指导学校健康教育4、开展咨询与教育活动1、院前急救和院二、处理突发内急诊抢救公共卫生事件2、进行突发公共卫生事件应急处置技术培训到中、小学校检查学校健康教育工作校次数培训辖区学校的健康教育师资人次数接受育龄妇女和学生咨询人次数健康教育课的育龄妇女参加人次数院前急救人数院内急救人数乡镇相关人员参加应急专业知识、技术培训人次数村级相关人员参加应急专业知识、技术培训人次数动员可疑肺结核症状者就诊数可疑肺结核症状者痰涂片检查数可疑结核病人的初诊、肺结核及疑似肺结核病人诊断数转诊、报告肺结核及疑似肺结核病人报告数工作肺结核及疑似肺结核病人转诊数肺结核及疑似肺结核病人追踪调查数全程督导治疗涂阳肺结核病人数病人的督导乡级督导人员访视病人次数服药管理强化期督导治疗涂阴病人数组织查灭螺人员数查灭螺查螺面积（万平方米灭螺面积（万平方米）2、血吸虫病疫区改厕整村改厕完成数村数查病人数查治病治病人数村艾滋病宣传墙体标语数宣教工作以村为单位艾滋病宣传材料入户数协助对感染者和艾滋病病人调查数3、艾滋病防治协助对感染者和艾滋病病人随访数三、重大传染病防治乡（镇）专业人员接受培训人次数培训乡对村医培训人次数改厕户数
1、结核病
f服务项目
工作内容
腹泻病人登记数腹泻病人报告数肠道门诊腹泻病人霍乱检索数
本月
当年累计
4、肠道传染病
督导检查次数病人、疑似病人及带菌者隔离治疗人数疫情的调查疫点消毒面积（平方米）与处理密切接触者预防性服药人数相关人员培训数疑传染病报疑似和确诊病人登记数告与转诊疑似和确诊病人报告数疑似和确诊病人转诊数
5、急性传染病狂犬病防治
动物咬伤人员就诊数狂犬病人登记就诊数疑似或确诊病人的核实和个案调查数疫情调查处对急性肝炎病人随访数理追踪随访和医学观察密切接触者人数血检发热病人疟疾血检人数现症病人个案调查数居民疟疾发病走访人数
6、寄生虫病
流调走访
早孕建卡人数1、孕产妇保健服务孕中期B超及常规肝功能检查人数入院前血常规、尿常规、肝功能及体检人数产后访视人次数四、妇女卫生r