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病区换药室的工作
换药工作是整形外科病房日常医疗护理工作的重要组成部分,换药室工作的好坏直接影响着手术治疗的效果。
一、换药室的功能(一)提供更换敷料的场所医师可以在换药室通过为患者更换敷料,检查及处理伤口,以保证伤口的正常愈合,利于移植组织的正常生长。(二)提供术前准备工作场所医师可以在此为患者设计手术方案,探测血管的走行,绘制皮瓣或手术切口的标志,制备修复代用品的模型,术前处理肉芽创面。(三)便于处理术后并发症某些术后并发症须在换药室内处理,如伤口出血的止血、伤口裂开的缝合、移植组织血运障碍的处理有肉芽创面的处理等。二、设置换药室的必要性(一)换药应严格执行消毒隔离与无菌操作制度
整形外科患者的伤口多种多样,包括无菌缝合的一级切口、大面积的开放性伤口、新鲜或陈旧的肉芽创面,以及延迟不愈的慢性溃疡等;污染或感染的程度也各不相同。一般常需要多次换药,故受环境污染和交叉感染的可能性极大。因此,对于换药室环境、空气、器械、敷料等的消毒隔离和换药工作中的无菌操作要求十分严格,这样才能避免伤口的外源性感染,保证正常良好的愈合。
(二)换药应有良好的条件
f基于整形外科手术范围面积广、部位多,有些还比较隐蔽,缝合又细密,而且换药次数多、难度大、时间较长,有些手术切口的设计、术前检查、皮肤准备等均需在换药室进行。这就要求换药室有良好的操作条件,如室内面积、光线、室温等,便于医师、护士操作。
(三)换药时须有护士的默契配合整形外科患者术后换药一般均由医师亲自进行,由于手术范围广,从头皮到足底,如表浅组织的修整、形态功能的改善、各种组织的移植、外表器官的再造等,与其他专业有交叉联系,所以全部换药过程都离不开护士的默契配合,及时保障换药过程中所需要的器械、敷料及其他用品的供给。三、换药室的设置与要求(一)便于隔离的环境位置换药室应设在病房的一端,不与病室紧密相邻,以便于保持一个相对隔离的环境。一般应设两个房间,一间用于无菌伤口的换药,另一间用于一般的包括感染伤口的换药及术前检查、设计和皮肤准备。(二)照明及通风设备换药室内要求自然光线充足,通风设备良好,还应配备室内温度调节器及辅助照明,如无影灯、地灯等设备。(三)有良好的卫生设施换药室内应配备紫外线消毒灯,用于室内空气消毒。安装洗手池。四、换室制度(一)一般管理制度
f1、换药室应由具有一定临床工作经验和技术水平较高的r
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