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PICC常见并发症及护理
作者：陈月英来源：《医学信息》2016年第23期
摘要：目的讨论PICC常见并发症的预防及处理方案。方法回顾我院2014年10月～2015年12月180例PICC导管维护患者进行观察并总结。结果180例PICC置管患者中共出现静脉炎2例，导管异位1例，穿刺点渗血及渗液3例，导管堵塞1例，导管断裂1例。结论PICC置管技术为临床高效的穿刺技术，减轻了护士的工作量，减轻了患者反复穿刺的痛苦，减少了穿刺失败与药物外渗的几率。临床上PICC常见的并发症有：静脉炎、穿刺点渗血及渗液、穿刺点感染、穿刺侧肢体肿胀、导管异位、导管堵塞、血栓形成、过敏性皮炎、导管断裂。
关键词：PICC；并发症；护理
PICC是指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉（新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉）穿刺置入的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下13处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。
1并发症护理
11静脉炎
111细菌性静脉炎预防措施：严格无菌操作；操作前应嘱患者先清洁皮肤，操作中彻底消毒；穿刺后24h应更换敷料，透明敷贴有卷边或潮湿时应及时更换敷料；正确冲、封管。处理措施：通知医生行血液培养，若有脓液应取脓性液体行细菌培养，若症状持续应拔除导管。
112机械性静脉炎预防措施：首选贵要静脉；提高静脉穿刺技术；充分冲洗手套；缓慢匀速送管；选用与血管匹配型号的导管。处理措施：抬高患肢，局部湿热敷；超短波理疗；中药治疗；局部外涂喜疗妥软膏；使用水胶体敷料1。
113血栓性静脉炎预防措施：严格掌握PICC的适应症和禁忌症；提高静脉穿刺技术，尽量一次成功，避免反复穿刺对血管内膜造成损伤；处理措施：卧床休息1～2w；应用抗凝剂；必要时可以使用尿激酶溶栓。
12穿刺点渗血及渗液预防措施：穿刺当天嘱患者穿刺侧肢体少活动；抬高穿刺侧肢体。处理措施：加压包扎止血；局部使用止血药；必要时使用弹力绷带；若患者为低蛋白血症应适量补充血清蛋白。
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13穿刺点感染症状：穿刺处出现红、肿、热、痛、严重时可见脓性分泌物。处理措施：加强换药，局部可用碘伏湿敷，局部涂喜疗妥软膏；必要时行细菌培养。
14穿刺侧肢体肿胀可能因素：包扎过紧；导管影响静脉回流；患者怕导管脱出不敢活动肢体。处理措施：抬高穿刺侧肢体；嘱患者适当活动肢体2。
15导管异位处理措施：重新调整导管位置，使导管尖端位于上腔静脉。
16导管堵塞r