3测量骶耻外径
（4）坐骨结节间径：测量此径线时，孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。用测量器测量两侧坐骨结节内缘间的距离（图14），正常值为85～95cm，平均9cm。也可用成人手拳法，如能容纳成人拳头，也认为正常。
f图14测量坐骨结节间径
（5）耻骨弓角度：孕妇取膀胱截石位，检查者用两拇指尖斜着对拢，放在两耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度，正常为90°，此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。
4．记录测量完毕，准确地将结果记录在记录单上，分析各径线值是否正常。【注意事项】1．关心尊重体贴孕妇，协助孕妇上下检查床，防止跌倒。2．各径线测量时应采取正确的体位。3．各径线测量时要准确寻找体表骨性标志。4．正确握持骨盆测量器。5．记录测量值时，肥胖者，应适当减去软组织厚度。
二、腹部四步触诊法腹部四步触诊是产前检查的一项重要内容。通过规范的四步触诊可以检查子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位以及先露部是否衔接。【训练目标】1能独立完成腹部四步触诊的准备工作。2能独立进行四步触诊，操作方法正确，动作规范。【用物准备】产科检查床、孕腹模型、录像带。【操作方法】1核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。2孕妇体位嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，充分暴露腹部，两腿略屈稍分开，尽量使腹壁放松。3四步触诊在做前3步检查时，检查者面向孕妇头端，第四步时，检查者面向孕妇足端进行四步触诊（图15）。（1）第一步手法：检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。（2）第二步手法：检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双
f手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
（3）第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。
（4）第四步手法：检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
图15腹部四步触诊法
4整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位。r