附件二：
国家建设高水平大学公派研究生项目申请表（联合培养博士研究生类）
中文姓名性别拼音姓名民族照片
身份证号出生日期联系电话所在学院学号
政治面貌婚姻状况电子邮箱
所在专业年级（按年份填写）导师联系电话
学生层次校内导师申请留学国家申请留学学校中文名申请留学学校英文名申请留学学习专业留学期限（月）国外导师姓名国外导师的学科
计划出国日期
国外导师的研究方向
国外导师学术任职与科研情况
外语水平（参加各种外语考试的名称、时间、成绩，并附相关证明复印件）
（（（（
）1）2）3）4
大学英语六级成绩托福考试成绩雅思考试成绩其它
，考试时间，考试时间，考试时间，考试时间
f以往留学经历（请注明国家、学校及资助方式，如没有，可空缺）奖惩情况本科及研究生期间，奖项名称、等级、授予单位、时间）科研工作及专著、专利、论文、奖励等成果（请注明时间及排名）本人了解国家建设高水平大学公派研究生项目相关国家留学基金委管理规定和学校实施方案及管理办法，自愿申请国家建设高水平大学公派研究生项目出国联合培养博士研究生，并承诺本表所填内容真实可靠，若有任何虚假信息将自动被取消申请公派留学资格。申请者签名：年月日
申请者承诺
导师推荐意见
导师签字：
年
月
日
学院推荐意见主管领导签名：（加盖单位公章）年月日
研究生院意见主管领导签名：（加盖单位公章）年月日备注：请务必用A4纸双面打印，可自行调整表格大小。
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