中西医治疗类风湿关节炎娄氏骨病疗法(RA)给药方案
类风湿关节炎RheumatoidarthritisRA是一种以关节周围组织的非感染性炎症为病变特征的慢性全身性自身免疫性疾病常为对称性呈慢性过程发作与缓解交替对人体损害大致残率高。
类风湿关节炎RheumatoidarthritisRA以下简称RARA属中医学之“痹证”、“历节”等范畴近年来中医药治疗RA取得了明显进展现综述如下。
关于类风湿关节炎中医辨证论治方法
RA患者临床表现复杂运用辨证论治的思想针对性地指导治疗是取得临床疗效的关键。
按病因病机分型论治:A将类风湿关节炎分为三型论治:
f(1)寒湿型:治宜温经散寒,祛风胜湿。当归四逆汤合小活络丸加减:当归、桂枝、通草、地龙、制胆南星、乳香、没药各10g,白芍15g,制川乌6g,大枣10枚。
(2)阴虚湿热型:治宜育阴祛湿、通络止痛。猪苓汤合桂枝芍药知母汤加减:猪苓、阿胶(烊)、滑石各15g。
(3)正虚邪恋型:治宜补肝肾、活血通络。阳和汤加减:熟地、淫羊藿、当归各15g,白芥子、麻黄、地龙、鹿角胶(烊化)、川芎、桂枝、桃仁、红花各10g,制川乌6g。
B依据娄老理论将痹病分为3型论治:(1)风湿热型,治则清热解毒、疏风除湿、活血通络。娄氏清痹汤:忍冬藤60g败酱草30g络石藤30g青风藤30g土茯苓30g老鹳草30g丹参30g香附15g。(2)风寒湿型,治则祛风通络、散寒除湿、活血养血。娄氏通痹汤当归18g丹参18g鸡血藤21g海风藤18g透骨草21g独活18g钻地风18g香附21g。(3)瘀血型,治则活血化瘀、行气通络。娄氏化瘀通络汤当归18g丹参30g鸡血藤21g制乳香9g制没药9g延胡索12g香附12g透骨草30g。
C将类风湿关节炎分为6型(1)风寒湿阻型:治以散寒除湿祛风通络。蠲痹汤加减羌活、姜黄、防风、独活各10g当归、黄芪、桂枝各12g赤芍、威灵仙各15g炙甘草6g生姜3片。(2)风湿热瘀型:治以清热通络祛风除湿。白虎桂枝汤加减桂枝、防风、苍术各12g知母、赤芍、乳香、没药各10g石膏、忍冬藤各30g炙甘草、粳米各9g。(3)痰瘀互结型:治以化痰祛瘀通络止痛。桃红四物汤合二陈汤加减半夏、橘红、熟地各15g茯苓、川芎、当归、桃仁、红花各10g,炙甘草6g。
f(4)肾虚寒凝型:治以温肾壮阳散寒通络。右归丸加减熟地24g山药、枸杞、鹿角、菟丝子、杜仲各15g当归10g肉桂6g。
(5)气血亏虚型:治以补益气血通痹止痛。八珍汤加减熟地25g白芍、茯苓、白术各15g当归、川芎、炙甘草各10g人参6g生姜3片大枣6枚。
(6)肝肾阴虚型:治以补肝r