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最多)趣味记忆:38妇女节;早期羊水:来源于母亲血清;中晚期羊水:来源于胎儿尿液;(6)妊娠期母体变化:随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏向左上前方移位。妊娠3234周心脏负担最大。(7)妊娠诊断:372113周以前称早期妊娠,1427周称中期妊娠,2841周称晚期妊娠。早孕:停经,黑加征(停经68周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连)和蒙氏结节(乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节)提示怀孕。45周B超(阴道),67周腹部B超。黄体酮试验阳性没怀孕,阴性怀孕。手测宫底高度:口诀“三月联合上二三,脐耻脐下脐上一,脐三脐突剑下二”
f正常胎心音:110160次分。胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系;胎方位:胎儿的枕骨贴在母体骨盆的左前方(胎儿脸在右后)。胎先露:头先露:小囟门(后囟)在骨盆左前为枕左前,大囟门右后;矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。(8)孕期监护与孕期保健:胎儿监护:1)早期减速:胎头受压,胎心率曲线与宫缩曲线同时开始;2)变异减速:脐带受压,兴奋迷走神经引起,胎心率曲线与宫缩曲线没有关系(早期减速与变异减速为正常现象,对胎儿没有影响);3)晚期减速:宫内窘迫,胎心曲线出现晚,宫缩曲线出现早。无应激试验(NST):阳性胎儿正常,阴性胎儿缺氧。缩宫素激惹试验(OCT):阳性缺氧;(趣味记忆:N负O正)。胎儿成熟度检查:查磷脂:肺,查肌酐:肾,查胆红素:肝。评价胎儿胎盘功能:首选雌三醇;最容易导致胎儿畸形是12周(3个月为药物致畸期),死胎20周。记忆283742:<28周为流产,2837周为早产,3742过期产。推算预产期:按末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。闰年二月29天,非闰年28天,能被4整除的为闰年。例如2011年5月27日末次月经第一天,预产期应该是2012年3月5日。(9)骨盆测量(3个平面5条径线)1)骨盆入口平面:A骶耻外径:第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点,正常值1820cm;B对角径:为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离,正常值:125135cm;C真结合径:骨盆入口前后径的长度,耻骨上缘和骶髂上缘,正常值11cm;2)中骨盆平面:坐骨棘间径:骨盆最狭窄的平面正常值10cm;坐骨棘平面是判断胎头高低
f的标志。3)出口平面:坐骨结节间径:正常值8595cm,如果坐骨结节间径<8cm加测出口后矢状径。出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度,正常值89cm,出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm。怀孕24r
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