巨野县人民医院巨野县人民医院临床路径管理工作制度
制度总则第一章制度总则
第一条为提高医疗质量，保证医疗安全，指导我院开展临床路径管理工作，制定本制度。第二条各临床科室、相关科室应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
临床路径的组织管理制度第二章临床路径的组织管理制度
第三条我院成立临床路径领导小组、临床路径指导评价小组（以下分别简称“领导小组”和“指导评价小组”）。第四条领导小组由院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副组长，相关职能部门负责人和临床专家任成员。委员会履行以下职责：（一）制定我院临床路径开发与实施的工作方案和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。第五条指导评价小组由院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副
组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；
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f（二）制定临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。第六条各临床科室实施小组由临床科室主任任组长，临床科室医疗、
护理人员和相关科室的医务人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称
的医师担任。个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草，指导经治医师分析病人变异情况；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
临床路径的开发与制定的管理制度第三章临床路径的开发与制定的管理制度
第八条我院应按以下条件选择实施临床路径的病种：
（一）常见病、多发病；（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用r