）续（有√，无）
未）
检查日期
对分包单位进场
1
安全总交底
2
地下工程
3
模板工程
4
吊装工程
5
施工用电
6
落地式脚手架
7槽钢悬挑脚手架
8
塔式起重机
9
施工升降机
10
其它机械
f11临边洞口围护12施工安全应急情况13坍塌、高处坠落14装饰工程15
总监理工程师：
日
期：年月日
安全监理人员：
日
期：年月日
f塔吊、施工电梯及物料提升机安装单位、人员、时间及备案登记表
序号设备名称规格型号数量进场日期
安装单位
产权备案
（已√，未）
使用备案是否检测
（已√，未）（已√，未）
f塔吊、施工电梯及物料提升机等操作人员及拆除人员登记表
序号
姓名
工种
证书名称
证书号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
f工程名称：序号
验收项目
1
脚手架材质
2
立杆基础
3
架体与建筑物拉结
4
立杆间距与剪刀撑
5
脚手板与防护栏杆
6
杆件搭接
7
架体内封闭
8
通道
9
卸料平台
10
施工荷载
脚手架验收记录
搭设人员持证上岗及安全交底情况（有√，无）
施工总包单位：
验收结果
验收时间
验收人员
f序号
姓名
特种作业人员登记表
性别年龄
工种
操作证号码
培训时间复审记录
f工程名称：职务项目经理
技术负责人质检员施工员安全员安全员
施工单位现场安全管理人员登记表
施工总包单位：姓名
职称
证书号
专业
f安全监理通知单及其它指令性文件登记表
序号文件名称及编号
主要内容
签发日期发文人收文人
备注
f工程名称：检查部位：施工现场存在的安全隐患问题：
安全检查记录表
检查人员：
检查时间：
编号
年月日
施工单位整改措施：
复查意见：
项目监理部复查人员：
年月日
f工程名称姓名
事故情况
事故性质
事故发生经过及原因
事故责任者备注
伤亡事故登记表及报告情况
项目经理
事故发生日期
性别年龄工种工龄
伤亡情况
事故类别
年月日时分有否经过安全培训
直接经济损失
参加调查人员
f序
姓名
号
施工人员三级安全教育及班组安全活动开展情况登记表
性年别龄
工种进入工地时间
身份证号码
三级安全教育（已√，未）公司项目部班组
班组安全活动（已√，未）
f工程名称：
序号作业活动设施场所
1
2
土方开挖
3
4
5
6
7
8
9
基坑支护
10
1112
1314
重大一般危险源及控制措施
危险源施工机械有缺陷施工机械的作业位置不符合要求挖土机司机无证或违章作业其他人员违规进入挖土机作业区域支护方案或设计缺乏或者不符合要求临边防护措施缺乏或者不符r