胞破坏↑
五、临床表现
（一）生理性黄疸：
１．生后25天出现
２．14天内消失（早产儿可34周内消失）
３．总胆红素水平5mgdl85umolL～12mgdl205umolL
4．一般情况良好
（二）病理性黄疸：下列任一情况：
１生后24h出现
2．持续时间过久足月儿2W早产儿4W
3总胆红素（TB）205umolL12mgdl
4黄疸退而复现
5血清结合胆红素DB34umolL2mgdl
f讲稿内容
病理性黄疸的分类：
备注
（参考文献、授课形式）
1．感染性：
（1）新生儿肝炎：a产前与产时感染b病毒感染为主：巨细胞病
毒（CMV），乙肝病毒等c一般1W后出现黄疸，大便白，小便深，
肝肿大d肝功能损害
（2）新生儿败血症：a细菌入侵途径b病原菌c黄疸发生机理
（中毒性肝炎，溶血等）d感染中毒症状
2．感染性：
（1）新生儿溶血症：由于母婴之间血型（ABO、Rh等系统）不合引
起的同族免疫性溶血构成比85、146
①ABO血型不合：多为母O型、婴A或B，50在第一胎发病。
②Rh血型不合汉族9066Rh少数民族074157RhRhD
溶血症RhE溶血症一般不发生在第一胎母
输过血、外祖母Rh例外。
临床表现：①胎儿水肿②黄疸（阳黄）③贫血？④胆红素脑病
胆红素脑病（核黄疸）
发生核黄疸的有关因素：与间胆红素水平及游离状态、血脑屏障等有
关。一般生后17天发生，早产儿更易。表现为：少吃、肌张力↓吸
吮拥抱反射↓→角弓反张、惊厥、发热等→死亡或后遗症（智力↓
核黄疸四联征手足徐动、听力↓、眼球活动↓、牙釉质？）
f讲稿内容
（2）胆道闭锁：肝后性（阴黄），结合胆红素升高较为突出
备注
（参考文献、授课形式）
a．宫内感染所致b生后发生胆管炎，胆管纤维化→闭锁→总胆管
囊肿，故生后2W表现明显c大便逐渐（可达4W）转白→白陶土样
大便d尿色深e肝大→肝硬化、肝衰脾亢f脂溶性维生素
（A，D，E，K）吸收障碍（夜盲症、佝偻病、出血）
（3）母乳性黄疸：2左右发生，一般47天开始出现持续14月；停
母乳35天，胆红素水平下降50，排除其它原因，可诊断。
原因：β葡萄糖醛酸苷酶↑。是否继续吃母乳：肯定。
（4）遗传性疾病：a．红细胞6磷酸葡萄糖脱氧酶（G6PD）缺陷病VitK3K4新生霉
素，川莲，牛黄，樟脑丸（萘）引发溶血
b遗体性球形红细胞增多症
六、诊断：
（一）病史：
1．出现时间24小时新生儿溶血症
23天生理性黄疸，ABO溶血
47天母乳性黄疸，败血症
7天母乳性黄疸，败血症，肝炎，胆道闭锁
2．发展速度：快→溶血症；慢→肝炎，胆道闭锁
3．粪便r