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骨。代表方剂:肾气丸加减。方药:熟地30g仙灵脾15g炒莱菔子12g鹿含草15g山萸肉15骨碎补15g秦艽10g全蝎粉1g冲山药15土茯苓30g白芍10g泽泻10川牛膝15g鸡血藤15g红花6g川芎9g秦艽20g当归10g没药6g牛膝9g五灵脂9g香附12g甘草3g
蜈蚣粉1g冲、
中成药:可酌情使用六味地黄丸、骨刺胶囊、仙灵骨葆胶囊等。(二)手法治疗体位:患者先取俯卧位,下肢伸直放松,踝关节下垫低枕。(1)治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧(绳肌)、小腿后侧约2分钟。(2)推、揉或一指禅推窝部2分钟。体位:患者仰卧,下肢伸直放松,膝关节下垫低枕。(3)先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟。(4)然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴,每穴操作约40秒。体位:患者仰卧,下肢伸直放松,移去垫枕。(5)推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨,先轻柔的推动数次,再将髌骨推至极限位,维持23秒,反复3次。(6)膝关节拔伸牵引:治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续2秒,力量以有膝关节牵开感为度,反复5次;然后,以同法作持续牵引约30秒(如有助手,可由助手固定大腿远端,再行上述操作)。(7)被动屈伸,收展髋关节,至极限位(以病人能忍受为度),反复3次;被动屈伸膝关节,至极限位(以病人能忍受为度),反复3次。手法:滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。实施方案:其中(1)(3)(5)(2)(4)(6)为基本手法;关节活动受限者加手法(7);有明显关节肿胀疼痛者去手法(5),并降低手法强度。实施手法前可用按摩油剂或膏(如青鹏软膏)涂抹患处,增加消肿止痛的作用。手法剂量:手法力量要求均匀柔和,患者舒适耐受为度。每次治疗约20分钟,每周2次,三周为一疗程。
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f(三)中药外用根据病情在膝部疼痛部位贴敷云南白药膏、消痛贴膏等膏药。同时可以用科室自制“活血散”、止痛消炎软膏等中药膏剂外敷疼痛部位治疗。(四)中药熏洗疗法按病人辨证分型加减不同方药,具体参考辨证论治。基本处方川芎15g独活12g艾叶10g桂枝18g牛膝30g桑枝25g海桐皮30g羌活12g伸筋草30g
透骨草30g枳壳9g
方法将诸药置于盆中,加水1500~2000ml煎沸20~30分钟,将患肢放在盆口上方高于药液30cm左右,并在膝关节处盖上毛巾,熏蒸10~15分钟(注意防止烫伤),待药液温度在60℃左右时,将患膝放入盆中浸洗,边洗边按摩膝关节,并做主动伸屈关节的运动至药液变凉。每日早、晚各熏洗1次r
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