宜宾市第二中医院外二科膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案
膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名
中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD10编码：M17901）
二、诊断
（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准序号①②条件
近1个月内反复膝关节疼痛X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
③④⑤⑥
关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个ml中老年患者（≥40岁）晨僵≤3mi
活动时有骨摩擦音（感）
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f综合临床、实验室及X线检查，符合①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。5、骨性关节炎的分级根据Kellgre
和Lawrec
e的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：分级0级I级II级III级IV级正常关节间隙可疑变窄，可能有骨赘有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（），关节活动可。X线表现（0～I级）。中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（），关节不稳。X线表现（II～III级）。晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（），关节活动度明显缩小，严r