女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项
体征对诊断有特殊意义
A心动过速
B皮肤干燥洗衣手
C中度昏迷
D呼气有烂苹果味
E血压8060mmHg
30甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或
Tmusseau征

A、1mmolL
B、125mmolL
C、2mmolL
D、225mmolL
E、275mmolL
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二、病例串型最佳选择题：每题2分
1患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，
甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体TGAb、
甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性。
1最可能的诊断为

A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺功能亢进症
2若患者心率为120次分，血白细胞28×109L，目前治疗方案宜选
用

A、甲巯咪唑
B、碘I31治疗
C、复方碘溶液
D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
3若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最
适当的治疗措施是

A、加大甲巯咪唑剂量
B、改为碘I治疗
C、改为碘剂治疗
D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素
2患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压
16090mmHg，尿蛋白，肾脏活检如图所示，尿糖
1患者最可能诊断为

A、慢性肾小球肾炎
B、肾动脉硬化
C、慢性肾盂肾炎
D、狼疮性肾炎
E、糖尿病肾病
2该患者尿清蛋白排泄率为190μgmi
，下列哪项正确

A、患者为糖尿病早期肾病
B、患者为糖尿病临床肾病
C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D、患者24小时尿蛋白可能大于05g
E、患者肾小球滤过率下降
3关于患者目前的治疗正确的是

A、选用保肾的中药
B、患者血压应控制在12570mmHg
C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
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E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
三、标准配伍型（每题1分）
1男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖114mmolL，药物治疗首
选

2女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖65mmolL，餐后2小时血糖
115mmolL，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选

A、二甲双胍
B、罗格列酮
C、格列齐特
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
四、名词解释（每题3分）
1肾性尿崩症
2．继发性治疗失效
五、简答题：每题10分
1试述酮症酸中毒的处理原则。
2胰岛素应用的适应证有哪些？
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标准答案
12选择题：DEEADCBCECBCCADDECCCr