临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：calciumcha
elblockersCCB降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。1硝苯地平片：510mg舌下含化1020mgpotid5mg片2硝苯地平缓释片：20mgpobid20mg片10mg片极量：40mg次3硝苯地平控释片（拜新同）：30mgpoqd硝苯地平30mg7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100，单药控制率70以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效4非洛地平缓释片（波依定）：510mgpoqdbid（维持量）5mg片25mg片10晨服10mgd谷峰比仅为33FEVER试验证实疗效5非洛地平片：255mgpobid（维持量）5mg片6尼群地平：洛普思10mgBid；舒迈特胶囊10mgBid（应用较少）7尼莫地平片：4060mgtid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg20＃普通剂型：20mg片8氨氯地平片：5mgpoqd5mg7氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOTALLHAT试验证实疗效9司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。10异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。最大剂量：480mgd1＃pobid。240mg片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。11合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mgd才有明显降压作用合贝爽：90mgqdbid90mg粒10，注射液515mgkgmi
ivdrip10mg支（NORDIL试验北欧地尔硫卓临床研究，2000）合心爽：30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。2、ACEI类：ACEi
hibitors特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭r