①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。分）（3②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。分）（3③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）2腋窝淋巴结检查（7分）①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手抓被检查者手腕，将其前臂稍外展。分）（3②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。分）（43提问（3个，由考官任选2个）分）（2①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
f②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答案：①部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。②肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。③淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。【提醒考生】（1）注意顺序：耳前耳后乳突区等等。（2）要用常见物品描述如鸡蛋大小等等。（3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么颈部淋巴结肿大破溃见于什么病第2节浅表淋巴结1局部淋巴结肿大应想到哪些疾病？一非特异性淋巴结炎由相应淋巴结所引流部位的某些急慢性炎症所引起。如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。初肿时柔软，有压痛，表面光滑无粘连，肿到一定程度即停止增大。慢性者较硬，最终可缩小或消退。二淋巴结结核肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动，晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。可伴有全身结核中毒症状。三恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移时，淋巴结质地坚硬或有象皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移。胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。（四）恶性淋巴瘤早期可表现为局部淋巴结肿大，肿大淋巴结质地较硬，呈软骨样，可活动，亦可粘连融合成块。4号题：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）①告之被检查者正确体r