皮瓣移植
一皮瓣移植的概念
皮瓣移植（tra
spla
tatio
offlaps）也称皮瓣转移（flaptra
sfer）。皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。与游离皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。前者称为带蒂皮瓣移植（pedicleflaptra
sfer）；后者则称为游离皮瓣移植（freeflaptra
sfer），或血循重建游离皮瓣移植（revascularizedfreeflaptra
sfer）。皮瓣移植是整形外科最基本也是最常用的操作技术之一，有着广泛的用途。
二分类与特点
1带蒂皮瓣带蒂皮瓣在临床上还可分为若干类，自前较常用的是按转移形式与血供来源分类。
（1）随意皮瓣（ra
domflap）：也称皮肤皮瓣（ski
flap）。此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体与躯干部位，长宽之比以15：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到23：1，在血供特别丰富的部位可达4：1随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。按转移形式又可分为：
1）移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或“Z”字成形术。是由皮肤三个切口连接成“Z”字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。两皮瓣的侧切口与中切口所形成的角度，一般以60°为常用，此时三个切口的长度应基本相等，在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度的75，从而达到松解挛缩、恢复功能的目的，故这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。此外尚可根据治疗的需要考虑做多个附加切口，设置成连续的多“Z”形对偶三角瓣。2）滑行皮瓣：又名推进皮瓣。滑行皮瓣具有一个蒂部。在接近缺损部位设计一个皮瓣，分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。皮瓣设计应略大于缺损。因皮瓣形成后常略有收缩。切取皮下脂肪的厚薄，应视缺损处需要而定。临床上，为了增长或缩短某一组织的长度和宽度而常用“V”“Y”皮瓣成形术，也是属于滑行皮瓣的一种。在皮肤上作“V”形切口，分离三角形皮瓣及两侧皮下组织，利用组织的收缩性，使三角形皮瓣后退，再将切口缝为“Y”形，可以使皮肤的长度增加，宽度缩小。反之，在皮肤上作“Y”形切口，分离三角形皮瓣及对直切口两侧行潜行分离，利用组织的弹性，将三角形皮瓣向前推进，把切口缝合成“V”形，则可使皮肤的长度缩短，宽度增加。
f2）r