温州二井直属一处动火作业证
申请班组
动过作业级别
动火地点
动火时间
自
动火作业负责人
申请人动火方式
作业证编号
年月日时分始至
年月日时分止
第
动火人
一
联
危害辨识
序号
安全措施
1动火人、监火人明确作业任务和相关安全措施
2动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4高处作业已采取防火花飞溅措施
5动火点周围易燃物已清除
6电焊回路线已接在焊件上，把线未与其他设备搭接
7乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，两瓶之间距离大于5m
8现场配备足够的消防设备设施（灭火器、消防锹等）
其他安全措施：9
编制人：
生产单位负责人
监火人
动火初审人
监火人
（
确认人
白）
第二联动火人（粉）
第三联
存档（黄）
实施安全教育人
申请单位意见：
签字：
年月日时分
安全管理部门意见：
签字：
年月日时分
动火审批人意见：
签字：
年月日时分
动火前，岗位当班班长验票：
签字：
年月日时分
完工验收：
签字：
年月日时分
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