结晶提示为羊水。精液和宫颈黏液可造成假阳性。其诊断PROM的敏感度为5198，假阳性率为6。通常，在上述检查不能确定PROM时使用（ⅡB级）。（3）生化指标检测：对于上述检查方法仍难确定的可疑PROM孕妇，可采用生化指标检测。临床应用最多是针对胰岛素样生长因子结合蛋白1（i
suli
likegrowthfactorbi
di
gprotei
1，IGFBP1），胎盘α微球蛋白1（place
talalphamicroglobuli
1，PAMG1）。但是在有规律宫缩且胎膜完整者中有高达1930的假阳性率，所以主要应用于难确诊且无规律宫缩的可疑PROM孕妇（ⅡB级）。（4）超声检查：对于可疑PROM孕妇，超声检测羊水量可能有一定帮助，如果超声提示羊水量明显减少，同时孕妇还有过阴道排液的病史，在排除其他原因导致的羊水过少的前提下，应高度怀疑PROM，可以结合上述生化指标检测手段诊断PROM。（三）胎膜早破的并发症1足月PROM的常见并发症：足月PROM常常是即将临产的先兆，50的孕妇在胎膜破裂后12h内自行临产，20的孕妇在1224h内临产，25的孕妇在2472h内临产，5的孕妇72h内仍不能临产。足月PROM的主
f要并发症是宫内感染。破膜时间越长，临床绒毛膜羊膜炎的风险越大，进而导致母体的产褥感染、新生儿感染、败血症等。2PPROM的常见并发症：PPROM有1525者合并有临床症状的绒毛膜羊膜炎。孕周越早绒毛膜羊膜炎的风险越大。PPROM最主要的并发症是早产，由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症，包括新生儿呼吸窘迫综合征（respiratorydistresssy
drome，RDS）、脑室内出血（i
trave
tricularhemorrhage，IVH）和坏死性小肠结肠炎（
ecrotisi
ge
tercolitis，NEC）、败血症等。尽管积极保胎等处理仍有约50的早产胎膜早破在破膜后1周内分娩，是早产的主要原因。其他常见的并发症有胎儿窘迫、胎盘早剥。胎膜早破导致羊水过少、脐带受压甚至脐带脱垂，从而发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。PROM发生后宫腔压力的改变约25的PPROM者发生胎盘早剥。（四）预防和监测绒毛膜羊膜炎1绒毛膜羊膜炎的诊断和鉴别诊断：绒毛膜羊膜炎是PROM的常见并发症，互为因果。绒毛膜羊膜炎可以导致母儿不良结局，应注意识别和预防。破膜时间越长，绒毛羊膜炎的风险越大。急性临床绒毛膜羊膜炎的主要表现为孕妇体温升高（体温≥378℃）、脉搏增快（≥100次mi
）、胎心率增快（≥160次mi
）、宫底有压痛、阴道分泌物异味、外周血白细胞计数升高（≥15×109L或核左移）。孕妇体温升高的同时伴有上述2个或以上的症状或体征可以诊断为临床绒毛膜羊膜炎8r