关于农村家庭养老问题的问卷
亲爱的乡亲们:您好,我是云南农业大学的一名在校生,为了解寺郎腰村家庭养老中村在的问题,以便找出对策,特设计此问卷。诚盼得到您的帮助,我不胜感激。我郑重承诺,我将对问卷保密,绝不泄露您的隐私。请在您认为最合适的选项上打钩,问题没有正确之分,不会给您带来麻烦!再次感谢!一、有老人需赡养的子女(老人指60岁以上)1、您的性别(B)A女B、男2、您是否有稳定职业(B)A、是B、否3、您的家庭年收入(C)A、5000以下B、500010000C、1000030000D、30000以上4、您的家中有几位需要赡养的老人(60岁以上)?(A)A、一位B、两位C、三位D、四位及以上5、您的家中老人的身体状况如何(B)A、很健康B、良好C、久病6、您家中老人是否常年独居?BA、是B、否7、您认为您现在的个人收入能否实现对长辈的赡养(B)A完全不可能B不可能完全实现C有可能但是低水平的D完全有可能8、您对我国养老的相关优惠政策及制度是否了解(B)A了解B了解一点C完全不了解9、您认为在赡养长辈方面,面临的最大压力是哪方面的(A)A收入B性格和代沟差异C自身生活压力D自我责任意识10、您是否愿意将家中长辈送到养老机构(C)A愿意B看情况而定C不愿意请跳过第10a题)10a、愿意将家中长辈送到养老机构的原因()A环境舒适,日常照料好,医疗护理专业B能减轻自己的负担C老人独自在家不安全D在外工作不方便照顾老人E老人之间容易沟通F其他11、您认为长辈的养老问题主要是应该由谁来承担(B)A政府B子女C非政府社会基金组织12、您的父母是否已经收到政府或相关机构的补助(A)A、是B不是13、您认为医疗制度是否可以为您减轻负担?AA、是B、否14、您认为家庭养老是否需要法律的强制性保护?BA、是B、否15、您对家庭养老的建议:在依靠子女养老的前提下政府应该加强养老方面的投入,建立健全社会福利制度,分担子女养老的压力
1
f二、老人以下主要采取对老年人访谈,本人代填的形式1、受访老人年龄?(C)A6069岁B7079岁C、80岁以上2、性别(B)A男B女3、健康状况?(B)A很健康B良好C久病4、老伴是否健在?(B)A是B否5、有儿女情况(A)A有儿有女B只有儿C只有女D无后或已故6、您的月均花费?(C)A、100元以下B、100~300元C、300~600元D、600元以上7、花费主要用于哪些方面?(B)A、医疗B、饮食C、衣着D、休闲娱乐E、人情费F、其他8、日常花费主要来源?(AC)A、子女B、退r