某1周岁小儿，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3～8天后痊愈。此患儿可能由哪种微生物感染
A轮状病毒
B链球菌
C大肠埃希菌
D真菌
E金黄色葡萄球菌
【答案】A
【解析】轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁。表现为起病急，常伴发热和
上呼吸道症状，病程多为3～8天。
小儿腹泻易发生脱水的原因是
A水代谢旺盛
B不显性失水多
C消化液分泌吸收量大
D胃酸度低
E肾调节能力差
【答案】A
【解析】水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的12，而成人仅为17，婴幼儿水交换率比
成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。
女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T385℃，前囟、眼
窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC60×109L，血Na127mmolL。
1最可能的诊断是腹泻病伴
A中度等渗性脱水
B重度等渗性脱水
C轻度低渗性脱水
D轻度等渗性脱水
E中度低渗性脱水
【答案】E
（1）脱水
不同程度脱水的临床表现与判断标准：
指标
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量占体重
＜5
5～10
＜10
（mlkg）
（30～50）
（50～100）
（100～120）
精神状态
稍差略烦躁
萎靡烦躁
淡漠昏睡
皮肤黏膜
稍干燥弹性好
明显干燥弹性差
极干燥弹性极差、花纹
前囟眼窝
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷
四肢末梢循环
温暖
稍凉
厥冷
血压休克征
正常无
正常无
下降有
第12页
f主管护师考试辅导
眼泪尿量
有泪稍减少
泪少明显减少
无泪极少或无尿
不同性质脱水的诊断标准：
脱水性质
原因
血钠浓度（mmolL）
体液平衡
临床特点
等渗性
丢盐丢水
130～150
血浆和组织液等比例丢失
最常见
低渗性
丢盐＞丢水
＜130
血浆和组织液丢失＞细胞内液
最严重，易休克
高渗性
丢盐＜丢水
＞150
细胞内液丢失量＞血浆和组织液
最少见，极度烦渴、烦躁
婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是A呼吸性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D代谢性酸中毒E混合性酸中毒【答案】D【解析】由于腹泻时丢失大量碱性液体，进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，脂肪分解增加，酮体生成增多，组织缺氧导致乳酸堆积，肾血流量不足，尿量减少，酸性物质在体内堆积。患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmolL。第1天补液宜用A2：1等渗液B2：3：1液C口服补液盐D4：3：2液E生理盐水【答案r