综合性医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究
楼蓉蓉纪代红丁玫蒲杰胥明梅李芷菁尹敏丛晓娜夏运梅随着医学模式的转变，护患关系已由被动依赖型转变为主动合作型，患者的知情配合在疾病护理中发挥了重要的作用。健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体树立健康观念，自觉地采用有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。传统的健康教育虽然取得了一定的效果，但存在着弊端，主要是因无时限控制造成健康教育时机把握不当，又因缺乏与时限相匹配的环节评价，在健康教育的深度和个性化需求方面，病人收效不够理想。我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径（CNP）对病人实施整体护理的做法，探索符合我国国情的健康教育临床路径的实施方法，在5个病房试点取得成功经验后在全院各病房推广，取得了可喜的成果，现报告如下。研究和运行思路1．全员培训，健全组织。由护理部组织构建健康教育CNP管理组织体系，即成立健康教育CNP研究领导小组，科护士长和试点病房护士长组成的临床指导小组，病房护士长领导的科室组成临床实施小组。明确组织分工、任务和目标。组织全员系统培训，通过理论授课、个案讲解和小组讨论等形式，普及健康教育CNP相关理论，包括健康教育学、循证护理、临床路径和持续质量改进等，使护士学会应用循证护理理论，指导健康教育临床路径的实践，稳妥处理运行中的问题，如文本的填写、变异的处理、各项健康教育的时间安排和健康教育评价表的应用及质量控制等。2．选择病种，计划路径。在护理部主编《整体护理临床指南》中114种疾病标准健康教育计划的基础上，在骨外一病房、普外二病房、血管外科病房、循环内科一病房和消化内科病房等科室试点，选择各科系具有代表性的单病种进行。为保证健康教育CNP的科学性、实用性，使之成为指导护士进行健康教育的有效工具。实施小组首先查阅大量相关资料，在充分了解患者及家属对健康教育需求的基础上编制CNP，以时间为序，对健康教育的入院指导、药物指导、饮食指导、检查指导、功能锻炼指导、疾病预防指导等在整个护理活动中进行描述，将CNP定量内容列入表中，共同拟定临床路径文本的初步框架内容及体现PDCA循环的评价表。3．充分循证，确定路径。临床指导小组根据科室CNP实施小组草拟的临床路径文本，对其收集资料提取的信息，制定基本项目框架、路径的内容和评价r