急性肺栓塞临床护理观察【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】16723783（2013）03015801【摘要】：急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞主要为来自静脉系统或右心的血栓，急性肺栓塞是以发病率高、误诊率高、死亡率高和复发率高为特点的急性病症。早期诊断、正确治疗、合理护理是降低死亡率的关键。本文就急性肺栓塞临床护理观察做以探讨。【关键词】急性肺栓塞护理1、临床资料患者，男，45岁，工人。诊断：双肺栓塞。因无明显诱因出现咳嗽、咯痰，痰中带血，伴左侧胸痛一天于2012年2月10日入院。该患者曾于2011年7月发现左侧颈内动脉闭塞症，2012年1月出现过右肺栓塞。外院就诊好转后出院。此次入院后患者主诉左侧胸痛，咳嗽、咳痰，痰中带少许暗红色血丝，2月9日出现高热，体温达388℃。便秘，小便正常，食欲尚可，睡眠欠佳、精神抑郁。检查提示：两下肺栓塞。入院时给予一级护理，现病情平稳，体温正常，肺栓塞主要为各种栓子进入肺循环，阻塞不同水平的肺动脉所致。其栓子的来源主要有以下几种：（1）肺栓、癌栓、羊水栓、空气栓。其他如：肺动脉内源位血栓形成；（2）赘生物：来自右心，尤其是瓣膜上；（3）骨髓炎脓
f性菌团：来自脓性病灶；（4）虫卵栓。其中以血栓引起最为常见。2、肺栓塞的症状和体征。临床表现取决于栓子的大小、多少，所致的肺栓塞范围和发作
的急、缓程度，以及栓塞前的心肺状况。呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状。另外还有咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、冷汗、晕厥、恶心、呕吐和焦虑等，体征以呼吸急促为最常见，其他常见的为心动过速、紫绀和肺部湿罗音。其次为发热、胸腔积液体征、低血压或休克、心律失常等。
该病的治疗主要包括一般治疗、抗凝治疗及溶栓治疗三大方面。一般治疗主要是卧床休息、吸氧、止痛；吗啡5～10mg皮下注射（昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用）；解痉：阿托品05～1mg静注以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛，必要时可每1～4h注射1次。抗凝治疗主要是应用足量肝素治疗，一旦确诊，立即使用，以防血小板凝血酶的相互作用。一般持续应用7～10天，因为此期间血栓一般可溶解或机化。溶栓治疗的主要药物为尿激酶、链激酶，其适应症为急性巨大肺栓塞、休克、心肺功能不全者。链激酶具有抗原位和致热原性，所以用药前应作皮试，皮试阴性方可使用。通过以上讨论大家对肺栓塞的有关知r