胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。2假性囊肿急性胰腺炎时，胰腺周围的渗液被纤维组织包裹而成。（五）辅助检查我们首选血清淀粉酶！（1）血清淀粉酶超过500U（Somogyi法）即可确诊为本病，在起病后8小时开始升高，24h至高峰，48－72小时开始下降。持续3～5天。淀粉酶高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过500U。尿淀粉酶升高较晚，发病12～24小时开始升高48h至高峰，持续1～2周。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明显增高。（2）血清脂肪酶测定：在病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。（3）血钙血钙减低约见于25的急性胰腺炎，如低于175mmolL则为预后不良征兆。所以。血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。出血坏死型胰腺炎的诊断我们用血钙，而不是血清淀粉酶。
（六）诊断与鉴别诊断
关键是在发病48或72小时监测病情和实验室检查的变化，综合遮天评判。1血清淀粉酶测定8小时开始升高，24－48小时达高峰，2－5天后恢复正常，血清淀粉酶高于128Wi
slow单位（正常值8－16）或大于500Somogyi单位（40－80）就说明是本病了。淀粉酶高低与病情的轻重不一定成正比。2腹腔穿刺，重症胰腺炎时穿刺液常呈血性。穿刺液的淀粉酶增高，高于血清水平，说明胰腺炎很严重。区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置：①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey－Tur
er征或Culle
征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol／L以下，血糖11．2mmol／L无糖尿病史，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。3影像学检查。首选B超哈（1）腹部B超应作为常规影像学检查的初筛检查。（2）增强CT是敏感的确认胰腺炎的方法（七）内科治疗一般原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺的充分休息②加强一般支持治疗
f③解痉止痛④预防，治疗感染⑤监测病情变化，防治并发症1．监护重症病人。2．维持水、电解质平衡，防止休克。3．抑制或减少胰液和胰酶分泌禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。4．解痉镇痛。选用阿托品、普鲁卡因。痛得很厉害的可用杜冷丁，但不r