神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的配合
摘要:目的探讨神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的配合。方法总结我院1年来完成的26例神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的配合。结果26例神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术均顺利完成,术后取得满意效果。结论垂体瘤位置较深,手术经鼻腔,操作空间有限,因此对手术配合要求高,手术过程中要集中精力,配合准确稳妥,才能保证手术顺利完成。
关键词:鼻蝶垂体瘤切除术护理脑垂体瘤是一种常见的鞍内良性腺瘤,发生率较高,占颅内肿瘤的121。垂体瘤的手术途径大体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种。随着显微外科的发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,具有手术和麻醉时间短、创伤小、不用开颅、并发症少、恢复快、病死率低,能够避免开颅手术时对额叶、嗅神经、视神经的损伤等优点2。1临床资料我院从2012年11月~2013年11月共施行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术26例,其中男15例,女11例;年龄21~76岁,平均年龄485岁;手术均顺利完成。
f2麻醉方式气管内插管全麻。3体位及手术间布局31体位取半坐位约20度,头后仰约15度,头稍偏向术者(右侧),双眼睑闭合贴保护膜。32手术间布局无菌托盘放置于患者头部正上方,显示器放置托盘后方。主刀坐患者右侧,一助立于患者左侧,器械护士面朝视频立于患者右侧。4手术配合及护理41心理护理术前1天常规对手术患者进行术前访视,通过阅读病历,了解患者一般情况,做好患者的心理疏导,解除其恐惧心理,告知其手术方法及注意事项,预防感冒,防止术后并发症的发生。42物品及药物准备单极电刀及长刀头、吸引器、棉球20个、脑棉20个、9个长针头、20ml5ml1ml注射器、脑科漏斗、明胶海绵1个、膨胀海绵2个、腔镜保护套2个、标本袋、(耳脑胶、骨蜡)备用;药品:双氧水、付肾水(50ml盐水3支付肾)。43手术配合431付肾棉片收缩鼻黏膜(弯盘、枪状镊及付肾棉片)。432连接各导线,调节电切电凝功率。433切开中鼻甲黏膜并分离(长刀头、吸引器),咬开
f鼻中隔(大小髓核钳),放置鼻腔撑开器,找到蝶窦开口,在内镜辅助下,打开蝶窦前壁(小号髓核钳、蝶骨咬骨钳)。此时蝶骨断面出血可用电凝线连接的吸引器边吸边止血,或用骨蜡止血。434显露鞍底,打开鞍底前再次消毒,用长针头穿刺确认肿瘤,用金属吸引头或珠网膜刀打开鞍底,切取瘤体(各种角度刮圈、取瘤钳、各种角度吸引器r