第四节老年人非自主性体重下降
1什么是老年人有显著意义的体重下降？在1年内体重下降45是用于评估65岁以上门诊患者体重下降的最佳标准。Wallac在对某个社区诊所年逾65岁以上，接收退伍军人管理局照顾的人群的一项前瞻性研究中，证实1年内体重下降超过4是标志2年内死亡的最佳单一预兆。其他文献应用的标准是超过6个月体重下降范围在7510之间，但这些较高的范围并未像体重下降范围为45那样与未来的死亡率进行过仔细的相关性研究。Wallace等人的2年随访研究在中，体重下降者死亡率为28，而对照组为11。2体重下降对老年人的意义不同于对其他患者吗？已证明造成老年人体重下降的因素与中年人一样，包括：原因不明（多数研究均为大约25）、抑郁症、癌症这三种最常见的诊断。广泛认为的老年患者体重下降更常因恶性肿瘤的观点尚未被证实。Morley等认为社会因素、或功能障碍以至获得食品受限（贫穷、活动能力丧失、孤独），更易造成体重下降，在老年人中较在年轻人中突出。Thompso
和Morris研究提示不自主性体重下降情况对青年人较对老年人更为严重，他们发现在他们所研究的45例老年初级保健患者中，研究前6个月丧失其基础体重75的患者2年的死亡率为9。Wallac等在对退伍军人管理局老年诊所的研究中，发现2年死亡率为28，与报道的较年轻些的体重下降者的死亡率近似。这类人群疾病负担的不同，可能会很好的解释二者死亡率之间的差异。
f3老年人不自主运动性体重下降的鉴别诊断有哪些？老年门诊患者体重下降的常见原因为便于记忆可总结为不祥的“DEAD”（当然是体重过度下降的后果）这些原因包括：（Drugs）进食。药物、（Eati
g）、获得食物（Accesstofood）、疾病（Disease）。药物：药物可造成厌食、口干（抗胆碱能药所致）及恶心，可影响食欲；许多药物可改变味觉和嗅觉；药物如抗生素可造成腹泻及热量丢失；此外，餐前不久服4片以上的药物（每日一次并与早餐同时消化）可抑制正常食欲，参考附表特殊药物举例。进食：老年患者缺乏用手切割食物的灵敏性，或因中风、关节炎、思维混乱而不能使用常见的银制餐具；进食过于费时可致食物变冷而缺乏吸引力；患者可能为了增进健康而采用不同一般的食物，如过分强调低盐、低胆固醇食物等，均可能使食欲降低。Silliva
等队一个退伍军人管理局的老年患者的研究发现，超过80的患者存在有影响正常咀嚼功能的口腔健康问题。获得食物：老年患者可因贫困不能购买营养充足的食品而导致r