行分析总结，并上报护理部。4大科护士长对工作质量检查每2月1次。检查情况进行评分和记录。发现的问题要通过改进程序加以解决。5护理部对工作质量检查每月一次。检查情况进行评分和记录。发现的问题要通过改进程序加以解决。
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f请示报告制度
凡有下列情况必须向护理部、院领导或有关部门请示报告1因本科室供应的无菌物品导致院感疾病的发生。2开展新技术或首次应用创新用具。3发生严重差错。4其他意外事件如损坏丢失贵重的医疗器材、工作设施等。5请购较贵重的仪器设备、工作用具等。6增补、修改规章制度、技术操作常规。1工作人员因公出差或到院外进修学习以及接受院外来科进修人。2调整或调离工作人员。9．其他工作方面的重大问题。
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f差错事故管理制度
1医疗事故的管理按《广东省医疗事故处理办法实施细则》贯彻执行。2护理差错分级①严重差错凡在护理工作中因责任心不强粗心大意不按照规章制度或技术操作规程等原因发生差错而致病人产生一定不良后果如影响治疗效果造成病人痛苦延长住院时间者均属严重差错。②差错凡在护理工作中因责任心不强粗心大意不按照规章制度或技术操作规程或因技术过失而发生差错对病人产生直接或间接影响但未造成明显不良后果者均属差错。③缺点凡在护理工作中因粗心大意不按规章制度或技术操作规程等原因发生误差但对病人未造成影响无任何不良后果者均属缺点。
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f差错、事故的登记报告及处理制度
1建立差错、事故登记本由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长应及时检查核实。要按规定逐级上报。如有意隐瞒须按情节轻重给予处分。2发生差错、事故后要积极采取挽救或抢救措施以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。3发生差错、事故的有关记录、标本、化验结果及造成事故的药品、器械均应妥善保管、不得擅自涂改、销毁以备鉴定研究之用。4对发生的差错、事故应及时进行调查研究并分别组织科内讨论讨论时应允许当事人发表意见以利于弄清事实吸取教训改进工作。发生事故应及时提交医院医疗事故鉴定委员会小组进行鉴定。3根据差错、事故的性质、情节、本人的态度和有关规定做出适当处理。4对当事人主要进行思想教育工作以达到帮助改进的目的。对重大事故应做好有关善后工作。5护士长要定期进行安全情况分析并提出防范措施。
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f奖惩制度
1奖励制度（凡符合以下内容之一者均可酌情分别给予口头表扬或奖金奖励1050r