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安全情况通报第9期
国家电网公司安全监察部二○○九年五月三十一日
湖南常德电业局触电人身死亡事故通报
按：2009年5月15日，湖南省电力公司常德电业局按计划进行110千伏桃源变10千伏设备年检，工作过程中，一名工作人员在失去监护的情况下，擅自移开3X24TV开关柜后门所设遮拦，卸下3X24TV开关柜后柜门螺丝，打开后柜门进行清扫工作时，触及3X24TV开关柜内带电母排，发生触电，送医院抢救无效死亡。事故暴露出作业现场组织混乱，工作开工前交底走过场，标准化作业流于形式，作业指导书针对性不强，专用操作工具使用管理制度不完善，安全教育培训不到位，员工安全意识淡薄，反违章活动和隐患排查治理组织落实不力。现将事故调查报告书（摘要）转发，各单位要认真学习，深刻吸取事故教训，举一反三，加强作业现场组织和管理，严格执行现场安全监督和安全监护制度，强化现场施工技术交底、安全交底制度，严格落实危险点分析预控、标准化作业要求，加大反违章工作力度，加大培训的针对性和实效性，全面提高工作人员安全意识，坚决遏制人身伤亡事故。附件：湖南常德电业局触电人身死亡事故调查报告书（摘要）
f附件：湖南常德电业局触电人身死亡事故调查报告书（摘要）5月15日湖南省电力公司常德电业局110千伏桃源变电站检修作业现场，发生一起人身触电死亡事故。一、事故前运行方式110千伏桃源变1主变（容量315MVA）2主变、（容量20MVA）并列运行。1主变供35千伏Ⅰ、Ⅱ母负荷，10千伏侧310开关断开；2主变经10千伏Ⅱ母供10千伏Ⅰ母负荷，35千伏侧420开关断开。全站负荷为38MW。（见附件1）二、事故经过和原因：（一）事故经过5月11日至15日，常德电业局电厂留守处（原常德电厂为湖南省电力工业局直属单位，1982年经省经委和省电力局决定划归常德电业局，1983年关停后改为电厂留守处，承担常德电业局所属县电力局110千伏变电站的检修工作）按计划对110千伏桃源变全站设备进行年检、例行试验。5月15日，进行10千伏Ⅱ段部分设备年检，办理了“开关班0905004”第一种工作票，主要工作任务为：10千伏桃建线314、桃南线312、桃杰线308、桃北线306、桃天线302开关柜小修、例行试验和保护全检，桃南线312、桃杰线308、桃北线306、桃天线302开关柜温控器更换，3X24TV（电压互感器）本体小修和例行试验等工作。5月15日8时30分，桃源变运行人员操作完毕，312、308、306、3X24TV小车开关拉至试验位置，314、302小车r