妇产科2011年度医疗质量与安全管理目标责任书妇产科2011年度医疗质量与安全管理目标责任书2011
项目目标内容考核时限分值
1科室各级各类人员职责落实到位，职责与核心制度知晓率100。2积极参加各项院部会议，认真做好笔记，及时传达和落实到位率100。基本目标12分）3按时认真组织好科内各项会议并做好相关记录，如：科晨会、科务会、月质控例会等。季度4加强科室团结协作，杜绝打架、斗殴或贬低他人等恶劣言行而诉求院部解决的事件发生。5不出现省卫生厅规定的“五不准”行为。（一票否决项）不出现省卫生厅规定的“五不准”行为。（一票否决项）。（一票否决项6不发生《四川省医院等级复查与评审评价标准》中的“一票否决”事件。（一票否决）不发生《四川省医院等级复查与评审评价标准》中的“一票否决”事件。（一票否决）。（一票否决
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7认真按照新修订的《质控方案》的要求做好各项质控管理措施与要求，配合好质控办做好月认真按照新修订的《质控方案》的要求做好各项质控管理措施与要求，月度10质控考核工作，每月质控考核分得分不低于80。（一票否决80分一票否决）质控考核工作，每月质控考核分得分不低于80分。（一票否决）8各项操作规范化，符合各专业诊疗操作技术规范、常规在年度临床操作评比活动中达标。季度2
（一）医疗质控目标22分
9严格执行首诊负责制度等16个核心制度，按照年度医疗质控工作各项计划，落实好质量持续改进各项措施，到达以下主要“业务量、质量及效率指标”：（1）住院人次1700人次年，其中手术人次850人次年。（2）危重病人人次：150人次年。（3）门诊病历合格率：≥90（4）住院病历合格率：≥90，无丙级病历。季度10（5）处方书写合格率：≥90（6）危重病人抢救成功率：≥80（7）入出院诊断符合率：≥95（8）疑难危重死亡病例讨论率：100（9）成分输血率：≥60，全血和成分输血适应症合格率≥90。（10）查房频次符合《查房制度》要求，会诊管理符合《会诊制度》要求。222
责10科室缺陷登记规范，有切实有效可行的整改措施及回复记录，医疗不良事件报告率100。任目（二）季度11每季度投诉不得超过3例，不得有同类投诉发生，投诉及纠纷处理及时率（完整环节）100。标医疗安全目标12严格执行《医患沟通制度》，医疗告知执行到位率100。10分13有重大影响且负主要责任的投诉、上访事件以及三级以上医疗事故零发生，13有重大影响且负主要责任的投诉、上访事件以及三级以上医r