表六
广丰区政府采购定点保险申请表
申请单位：车辆号码驾驶员姓名险种险别发动机号码车架号码一年期的基本保费（元）优惠率（）投标净保费（元）
保险金额
基本险
车辆损失险第三者责任险车上人员责任险不计免赔特约险合计玻璃单独破碎险可选免赔额特约条款车上货物责任险机动车停驶损失险新增设备损失保险
附加险
发动机特别损失险指定专修厂特约条款随车行李物品损失保险条款异地出险住宿费特约条款附加机动车出境保险拖车服务特约条款代步机动车服务条款附加油污污染责任险法律费用特约条款
申请单位意见采购办审核意见
年
月
日
年
月
日
f表七
广丰区政府采购协议供货申请表
申请单位（盖章）：
项目名称用途编
单位金额：元
号
年月日前
交货期
采购设备数量及配置清单（本表格不够填列，请附表）名称数量规格型号及配置计划单价合计金额
对售后服务的要求：
资金来源
财政拨款：
□
单位自筹：
国库股意见：
□
财政业务股室意见：
年采购办意见：
月
日
年财政局分管领导意见：
月
日
年单位负责人：
月
日经办人：
年联系电话：
月
日
备注：此表一式二份，区采购办、采购单位各留一份
f表八
政府采购协议供货验收单
供应商（公章）：
采购单位联系电话合同号
设备名称及型号数量市场单价
验收日期
年
月
日
联系人
手机
合同金额（元）优惠率
￥：
实际采购单价
元
总价
协议供货单价
采购项目
验收设备金额总计开户行发票普通票：增值税：
￥：
供应商帐号发票号
以上情况属实，货物验收完毕。
采购单位验收栏
1、所购货物是否符合合同要求2、售后保修卡是否收妥：3、发票是否收妥：采购单位盖章：验收小组签字：日期：年月日
注：此表一式二份，区采购办、采购单位各留一份
f表九
广丰区政府采购零星采购申请表
申请单位（盖章）：项目名称项目用途交货时间设备数量及配置清单协议供市场单价优惠率货单价单位金额：（元）
货物名称
品牌、型号
数量
合计
合
计联系人及电话
供应商名称
采购办意见：
年
月
日
分管领导意见：
年
备注：本表一式二份。采购单位、采购办各一份
月日
申请单位负责人：
经办人：
电话和手机：
f表十一
广丰区公务用车定点加油申请表
申请单位：车牌号码车辆类型
申请加油金额（元）
申请单位意见年月日
政府采购监管部门审核意见年
此表一式二份，申请单位、政府采购办各执一份
月
日
f表四
公务车辆r