告科室（各医技科室）及危急值接收科室（注：各临床科室）均有相应的奖罚条款。5、2016年各项目检查情况汇总及分析：
项目
门诊病历运行病历归档病历危急值管理
2016年各项检查项目合格率
第一季度
第二季度
合格率
合格率
8066
8280
9626
9792
9745
9886
6667
7619
第三季度合格率65549674984710000
通过我科督导、检查发现问题，及时反馈给临床科室，临床科室对问题进行整改，并加强科内学习，避免类似问题的发生，使得运行病历、归档病历、输血病历及危急值管理的合格率均逐步提高，实现了医疗质量管理的持
f续改进。门诊病历仍是薄弱项，合格率偏低的原因大部分是由于门诊医生未及时
书写病历造成的。我科将加大对门诊病历质控的力度，强化门诊医生及时书写病历的意识，提高门诊病历合格率。
三、深入推进中医、西医临床路径工作
1、我院按照国家中医药管理局下发的三批临床路径方案及卫生部下发的临床路径文本作为参考。今年年初，医院将各科的临床路径实施率指标纳入了年度目标合约考核，各科根据科内疾病顺位积极申报新病种，我科今年共审核了47个新增病种。
截止至11月，全院共21科室126个病种纳入临床路径管理，实际开展病种数126个。病种入径人数5730人，实施率达4225；各病种入径率为9451，完成人数5389人，完成率为9405，较去年临床路径实施率3429明显提高，力争明年年底实施率达到三甲中医院要求的50。
我科在临床路径方面的日常工作：①解决科室在实施临床路径过程发现的问题。我科及时与信息科工程师反馈问题，跟踪处理情况，切实解决相关问题；②对新增病种进行审批；督促科室对原有病种进行修订，保证路径方案切合临床实际；③对临床路径病历进行质控，发现问题及时反馈给科室，督促科室及时整改；④做好每季度临床路径总结，体现持续改进。
项目科室
糖尿病科心血管病科
肿瘤科脾胃病科肝病科脑病科综合内科老年病科
儿科康复科外一科外二科外三科外四科肛肠科耳鼻喉科
实施率
688462882113381924017895206649394466847392115124154565500
临床路径入径率
入径率
9609989110000945910000960010000100009177857997810006871000973989
完成率
93549403904593608947978393459919995398769328109871000880924
f眼科妇科
骨科一区骨科二区
疼痛科合计
3865703141974594225
971987100099410009451
9709748147819089405
2、在对临床路径病历质控过程r