门诊医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
18
基础知识、基础理论达标分数≥90分6
查文字材料
每下降1分扣1分
基本操作、基本技能达标分数≥90分6
查应考名单
85分以下不得分
应考率100
6
每下降1扣1分
二、环节质量
36
门诊病历书写项目齐全、主诉、病史查6
定期不定期的抽发现一例不合格扣1分
体诊断或印象、处置、签字
查病历
副主任医师以上人员出普通门诊至少6
现场检查
不执行不得分
2次周，实行首诊负责制
6
现场检查及调查发现一例不合格扣1分
隔离消毒符合要求
6
现场检查
不合格不得分
门诊病历每栏填写清楚
6
现场检查
发现一例不合格不得分
门诊三次不能确诊者请上级医师会诊6
现场检查
发现一例不合格不得分
三、终末质量
35
门诊病历书写符合规范≥90
5
抽查病历
每下降1扣1分
门诊处方合格率≥95
5
抽查处方
每下降1扣1分
门诊与出院诊断符合率≥90
5
查统计室
每下降1扣1分
门诊登记合格率100
5
现场查登记表每下降1扣1分
申请单合格率100
5
现场检查
1例不合格扣1分
用品完好率100
5
现场检查
发现一处不合格扣1分
1
f传染病漏报率0
5
四、管理质量
11
实行质量监控，每月检查一次，有总结6
报告，找出主要缺陷制定改进措施
执行规章制度，履行岗位职责
5
查登记本查门诊部资料查资料
发现漏报1例不得分无资料不得分无资料不得分
临床科医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
18由医务科组织实施检查考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分6
查文字资料
每下降1分扣
基本操作、基本技能达标分数≥80分6
05分
应考率100
6
低于85分不得
分
二、环节质量
36由医务科督导
2
f1、管理组织
12
科室设有医疗（护理）质量管理小组4
科室设有一名负责人主抓医疗护理质4
量考评
科室质量管理小组分工合理
2
2、制度管理
12
科室有健全的医疗质量管理制度和科4
室工作制度
有各级人员职责、技术操作常规完善4
必备的记录本
有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准4
3、管理质量
12
科室有质量管理方案（有目标、质量2
标准措施）
有工作制度、有年度工作计划、年终2
有总结
有考核、奖惩办法，有每日小组活动2
记录人
真实、内容充实，对存在问题有分析、2
改进措施，考核到人
参加医务科举办的法律、法规、质量2
缺陷的专题讲座
抽查科室质管小组材料
缺项不得分
查科室文字性材料及必备的缺r