突发事件伤病员救治情况初报统计表
事件时间事件名称报告时间
序号性别
年月
日时分；
事件地点报告单位联系人
年月
日时分；
联系电话：
生命伤情轻、危险中、重、（有、亡无）收治科室床位家属联系电话
姓名
年龄
家庭住址或工作单位或户籍所在地
初步诊断
治疗原则
备注
12345
注：1伤员死亡或昏迷，姓名可填“无名氏”；2伤员性别务必准确填写；3如伤员无法准确表述，年龄可填为儿童、青年、中年、老年；4应尽可能
问清楚伤员是哪里的人；5务必明确判断伤员的伤情和有无生命危险；6伤员收在不同科室时，备注栏由医务部填分布科室。
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