血清抗ENA抗体的检测及临床应用
赵
血清抗ENA抗体的检测是一种操作简便灵敏度高特异性强的实验项目是目前临床诊断治疗自身免疫性疾病的重要参考指标。尤其抗ENA抗体中的部分抗体与相应疾病的活动性和临床表现进程相关。1、何谓ENA以及抗ENA抗体ENA是可提取核抗原的总称ENA抗原可用盐水或磷酸盐缓冲液从细胞核中提取。ENA为酸性蛋白抗原是由许多小分子的RNA与各自对应的特异蛋白组成的核糖核蛋白颗粒。ENA抗原中主要包括SmRNPSSASSBJo1Scl70抗原这些抗原除有各自的抗原特异性之外尚可因与蛋白质组成后的分子量大小各不相同而在电泳后被分成不同分子量的条带。不同的自身免疫性疾病可产生不同的抗ENA抗体根据ENA抗原分子量及抗原特性不同可用不同的免疫方法对这些自身抗体进行检测1。2、检测方法检测抗ENA抗体谱的方法较多早期常用的有双向免疫扩散对流免疫电泳这两种方法灵敏度和特异性较低。目前常用的检测方法是斑点酶免疫和免疫印迹枝术其中免疫印迹术操作简便特异性强是目前各临床实验室广泛采用的检测方法。3、抗ENA抗体检测的临床应用31抗Sm抗体
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f抗Sm抗体仅发现于SLE患者血清中是SLE的血清标志抗体已列入SLE的诊断标准但阳性率不高此抗体阴性SLE的诊断抗Sm抗体的检测对早期不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断有很大帮助。32抗RNP抗体抗RNP抗体是诊断MCTD的重要指标其在MCTD患者的阳性检出率可高达95无论在疾病的活动期或缓解期高滴度的抗RNP抗体均可持续存在但抗RNP抗体无特异性但在其他疾病小血清滴度低。33抗Jo1抗体抗Jo1抗体最常见于多发性皮肌炎阳性检出率可达4050在其他自身免疫性疾病中抗Jo1抗体为阴性因此抗Jo1抗体对诊断多发性皮肌炎有特异性。34抗Scl70抗体抗Scl70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病患者中检出故该抗体是该病的特征抗体阳性检出率为4060。35抗SSA抗体多数的抗SSA抗体出现于干燥综合征敏感性8090类风湿性关节炎310SLE2460而在以下几种疾病中抗体阳性率很高亚急性皮肤性狼疮7090生儿红斑狼疮90以上原发性干燥综合征如仅有SSA抗体阳性比阴性更容易出现下列表现血管炎淋巴腺病贫血和类风湿因子2。36抗SSB抗体
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f抗SSB抗体是SS干燥综合征的血清诊断指标在原发性SS中阳性率为1040继发性SS为520。抗SSB抗体可作为SS的分型指标SSB阳性并伴有某些症状如眼睛干燥口腔干燥及Schirmer阳性者94为原发性SS83的SSBSSA抗体均阳性者符合SS诊r