广东省民营科技企业认定申请表
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申请企业：所在地区：申请日期：
广东省科学技术厅制二零零七年
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一、认定民营科技企业申请书
广东省科学技术厅：
自愿申请认定为民营科技企业。我们认为本企业已达到《广东省民营科技企业管理条例》和《广东省民营科技企业认定办法》所规定的范围、标准和条件，现送上有关材料请审批。
企业法人代表签章
企业公章：
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二、申请企业基本情况
申请单位名称通信地址法定代表人姓名电话传真职务手机邮政编码
企业联系人企业网址电子邮箱企业类型经营范围企业成立时间人员状况长期职工总数从事科技活动人员总数其中：高级职称中级职称初级职称
电话传真职务手机
国民经济行业注册资本文化程度构成博士硕士大学大专中专其它企业负责人（法人代表）情况性别
出生年份文化程度所学专业技术职称
从事科技活动人员总数占长期职工总数百分比：

国民经济行业：指企业服务的主要国民经济行业，包括：1农、林、牧、渔业2采矿业3制造业4电力、燃气及水的生产和供应业5建筑业6交通运输、仓储和邮政业7信息传输、计算机服务和软件业8批发和零售业9住宿和餐饮业10金融业11房地产业12租赁和商务服务业13科学研究、技术服务和地质勘探业14水利、环境和公共设施管理业15居民服务和其他服务业16教育17卫生、社会保障和社会福利业18文化、体育和娱乐业19公共管理和社会组织20国际组织
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三、企业主要技术、产品概况企业主要技术、
序号主要技术、产品名称12345678910技术水平技术领域技术开发形式知识产权状况
技术水平：1国际领先2国际先进3国内领先4国内先进技术领域：1电子与信息2生物医药技术3新材料4新能源及高效节能技术5环境保护技术6光机电一体化7航空航天技术8地球、空间、海洋工程9核应用技术10其他高新技术11非高新技术技术开发形式：1独自开发2合作开发3其他知识产权状况：1已授权专利权并且未过专利保护期2已向专利管r