关于现行医疗体制改革的分析
颜昌海
中国卫生部副部长黄洁夫表示，中国公立医院改革是中国医改的最大难题，体制问题不解决，公立医院改革很难取得实质性进展。黄洁夫在海南的博鳌亚洲论坛2011年会上表示，作为中国卫生医疗体系主体的公立医院，在布局、层次、结构中存在问题：总体布局方面不合理，条块分割、交叉重叠，城乡区域发展严重不平衡；层次方面，分工协作体系不健全，基层服务能力薄弱；结构方面，部分服务领域如老年护理、康复、精神卫生等比较薄弱。他披露，目前中国公立医院每天接诊的病人多，门诊部、住院部就像大超市一样人满为患，每个医生每天估计要为100多位病人提供治疗服务，因此诊病、治病的精准度很难保障，民众看病难、看病贵无法得到根本改变。看病难，看病贵无疑是当前中国民生最为关注的热点问题之一。尽管卫生行政部门采取多种形式的“规范政策”，可并没有改变医疗市场的混乱状况，本质上这些治标不治本，处处以部门利益或公立卫生单位利益为重，追逐权力腐败的整治措施，无疑不让民众对此怨声一浪高过一浪。为什么卫生行政部门无法治理整顿医疗卫生市场，最主要原因在于卫生行政部门至今仍然以大国弱民的思想，配置卫生资源，处理医患关系，指导医疗卫生体制改革。长期以来，各级医疗卫生部门唱着“救死扶伤，实行革命的人道主义”的歌，做着伤天害理的事情。过去有多少“反革命分子”没有得到及时救治而命丧黄泉；医疗卫生单位的救护车又有几辆运过病人；又有多少医务卫生人员践行了希波克拉底誓言。本来医疗卫生界应该是由善良慈爱的人们组成，不应当是乘人之危草菅人命的人群，在中国社会却是些能够做出禽兽都会知耻的事情的人面兽心，将非碘病人满城躲藏是他们，将无钱病人赶出医院是他们，将卫生事业费挪用私分是他们。近年来，各级卫生行政部门通过医疗卫生改革，剥夺或削减了广大职工的基本医疗权益，成功地壮大了公立医疗卫生单位，提高了卫生系统的福利津贴。目前，各级卫生行政部门仍然继续做强做大所属医疗卫生单位，限制和打击民营医院和个体行医，为公立医院垄断经营，抢占社区或乡村卫生资源保驾护航。公立医院摊子大，浪费大是医疗费居高不下的重要原因。先前，各级医院盲目发展病床数，大量购置进口设备以达到卫生行政部门检查评比的“等级”要求。几乎所有的大中型医院不仅修建了医疗大楼，购置了设备，达到了甲等乙等指标，而且修建了职工住房，职工月薪收入到了数千甚至数万元r