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肛肠疾病术后尿潴留发生原因及护理措施
【中图分类号】R4736【文献标识码】B【文章编号】10050019（2014）03016301
尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症，发病率高达30。结合临床观察，将尿潴留发生的原因和护理心得总结如下：
1对象选择我科2008年1月至2013年11月肛肠疾病术后发生尿潴留的患者约1500例，男约500例，女约1000例，年龄23～78岁。2方法分析发生尿潴留的原因，采取行之有效的护理措施，减轻患者痛苦，降低导尿率。21尿潴留的原因211精神及心理因素：术后卧床，排尿体位发生改变，一时不习惯，二是术后第一次排尿心理过度紧张、焦虑不安，担心伤口出血或切口裂伤而不敢用力，以至于发生尿潴留。212疼痛因素：术后疼痛，特别是痔疮手术，因为肛周神经的分
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支都由阴部内神经发出，所以术后肛门周围的疼痛，交感神经兴奋引起膀胱和尿道括约肌痉挛，从而产生反射性排尿困难。其次，手术中过度牵拉、挤压，引起肛门及会阴水肿，致使肛门括约肌自律性收缩，加重肛门疼痛，进而引起膀胱及尿道痉挛，产生尿潴留。
213麻醉因素：由于支配肛门和膀胱的神经都来自同一节段—骶2，腰麻、骶麻、硬膜外麻醉，除能阻断肛门局部感觉功能达到肛门内括约肌松弛之外，还能同时阻滞盆腔内神经，易引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，从而引起排尿困难发生尿潴留。214药物因素：术前、术中及术后应用的麻醉药物，解痉阵痛药物等，均可降低膀胱肌张力而导致尿潴留。215其它：男性患有前列腺炎或前列腺增生、女性患有尿道感染或尿道狭窄，术后排便不畅，都易引起尿潴留。22应对措施221术前：讲解术后发生尿潴留的预防措施和处理方法，并帮助患者建立能够自行排尿的信心。222术后：及时与患者进行沟通，讲解及时排尿可防止发生尿潴留，减少泌尿系统感染的重要性，
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提高患者的认识；做好术后饮食指导，在麻醉作用消失前应适当限制饮水，控制补液量；对因惧怕疼痛或伤口裂开而不敢排尿者，帮助患者缓解术后疼痛；必要时给予止痛剂，肛门填塞物过多引起的排尿困难也可酌情松解填塞物；术后2～4小时，及时督促并协助患者排尿，不必等到小腹胀满，尿意明显时；若患者出现排尿困难，采用湿热敷下腹部、按摩膀胱区、听流水声、温水冲洗会阴部。遵医嘱给予药物治疗，新斯的明肌肉注射或穴位注射：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，尿潴留病人肌注新斯的明02505mg次，一般r