国家励志奖学金申请审批表（
学校：姓名基本情况学号身份证号码政治面貌家庭户口家庭经济家庭月总收入情况家庭住址A、城镇联系电话B、农村
人均月收入
学年）
班级：出生年月入学时间0
系：性别民族
专业：
家庭人口总数
收入来源邮政编码
学习等情况
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000该学年必修课程数门，其中，优秀门，良好门00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000上学年学分绩：，成绩排名（专业或年级）：（名次总人数）00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000综合素质考评成绩分，排名（名次总人数）0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000填写人签字：主要奖项：
获奖情况其中：院级奖励项；市级奖励：项，省级奖励项
申请理由
f申请人签名：000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000年月日0000000000000000000000000000000
年级（专业）推荐意见推荐人：
行政职务：
年
月
日
（校区）系意见（公章）年月日
学院意见
经评审，并在范围内公示天，无异议，现报请同意该同学获得000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000年度国家励志奖学金。
（公章）000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000年月日注：“学习等情况”栏由辅导员如实填写，不能有空白和涂改。
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