糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症。其主要原因是机体缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，机体不能利用葡萄糖，脂肪动员增强和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，血酮升高时称为酮血症，尿酮排除增多为酮尿，临床统称为酮症
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。酮体中乙酰乙酸、β羟
丁酸和丙酮是酸性产物，在体内积聚，消耗体内储备碱，发生代谢性酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒，如果病情危重时可发生昏迷，危及生命，现将急救治疗及护理体会报告如下。1临床资料11一般资料本组为2000年1月～2001年11月，本科收治的57例糖尿病酮症酸中毒患者，1型糖尿病患者10例，女8例，男2例，平均年龄（27±663）岁，病程（383±510）年。2型糖尿病47例，女32例，平均年龄（5968±1147）岁，病程（766±561）年，男15例，平均年龄（561±12）岁，病程（692±706）年。12诊断依据本组57例，平均尿糖（～），尿酮（～），尿蛋白（～），入院时静脉血糖为126～389mmolL，平均（1548±769）mmolL，甘油三酯（222±185）mmolL（正常
f值为056～17mmolL），碳酸氢根为6～27mmolL，钠离子大多偏低，少数正常。37例患者血白细胞测定均有不同程度增高。血K正常或偏低。13临床特点本组病例早期均有疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲不振，随病程发展均出现头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼出气中含有丙酮如烂苹果味。57例患者呈严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球下陷、面颊潮红、口唇樱红、脉细速、血压下降、四肢厥冷、神情淡漠。40例患者有恶心、呕吐症状，其中2例1型糖尿病患者呕吐时间长为15～30天。例患者伴腹痛，4以急腹症入院。例患者以心绞痛入院。114治疗与转归本组57例糖尿病酮症酸中毒患者，经过迅速补液，及早补钾，小剂量胰岛素及适量补钠与碱治疗，护理过程中按时清洁口腔和皮肤，做好预防褥疮和继发性感染护理工作，细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应。记录24h出入量，监测血压、心率、心电监护等变化。57例患者代谢性酸中毒得到纠正，全部治愈出院，无一例褥疮和坠积性肺炎发生，无继发感染。2护理体会21急救阶段的护理首先，迅速安置病人，抽血急查生化、电解质和血常规。迅速建立静脉通道补液，由于严重失水、电解
f质紊乱及酸中毒极易导致休克，因此必须快速补充液体，r