动应至少每月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示
f范操作、每月组织科内医务人员学习医疗常规、规范，强化质量和安全意识；4、加强各种医疗指标的统计，进行横向比较分析，查找原因并提出整改措施。5、年初将科室年度医疗质控计划、每月初将上月《科室自查考核标准》和本月“月度质控主题”上报质控办。
f本年度科室完成主要质量和效率指标计划
项目门急诊病历书写危急值报告登记处理特殊患者随访率医疗安全（不良）事件报告麻醉、手术、输血、特殊检查治疗、有创操作告知率（签署同意100书）手术部位标识率手术安全核查率麻醉风险评估率麻醉死亡率死亡病例讨论率疑难病例讨论医院感染患病率门急诊与入院诊断符合率急危重症抢救成功率院内急会诊到位时间急诊留观时间急救物品完好率100100100≤002100≥1次≤10≥95％≥80％≤10分钟≤72小时100100100100≥3例标准值完成目标
f麻醉手术科2016年质量与安全管理工作计划
为加强医疗、护理质量，提高服务水平，防范医疗纠纷，体现以人为本的服务理念，努力创建群众满意医院，特制订2016年麻醉手术科医疗质量与安全工作计划。一、指导思想坚持教育为先，防患于未然，全面提高职工质量安全服务意识，引导员工严格执行十四项核心制度、严格执行岗位规范与职责，消除安全隐患，把我科医疗质量和安全提高到一个新水平。根据科室工作实际，2013年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：继续提高麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，加强术后疼痛管理工作质量。二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度（一）麻醉前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉知情同意书和麻醉前访视记录单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。3、探视病人：
f1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。3）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻r