暴露硬膜外血肿。（探查术中所见）术中见头皮血肿，术区未见骨折线，硬膜外血凝块及血肿量约30ml，术区硬膜完整，颞部弧形剪开硬膜，脑搏动可见，颞部脑挫裂伤范围约2cm2cm，予清除坏死脑组织及血肿。骨窗四周硬膜予悬吊及止血后未见活动性出血。（操作步骤）取下颅骨，暴露硬膜外血肿后，清除硬膜外血肿，骨窗四周硬膜悬吊。咬除颞部部分骨质，咬平蝶骨嵴，弧形剪开硬膜。手术先清除硬膜下血肿，用吸引器吸除坏死的脑组织，严密电凝
f止血，冲洗干净，创面平铺明胶海绵数块及止血纱布数小片。免缝硬膜覆盖硬膜。回复骨瓣，最后依次缝合颞肌、帽状腱膜及头皮并置硬膜外硅胶引流管1根。
术后首次
术中所见：术中见头皮血肿，术区未见骨折线，硬膜外血凝块及血肿量约30ml，术区
硬膜完整，颞部弧形剪开硬膜，脑搏动可见，颞部脑挫裂伤范围约2cm2cm，予清除坏死
脑组织及血肿。骨窗四周硬膜予悬吊及止血后未见活动性出血。
手术简要经过：全麻成功后，头偏向右，左颞顶马蹄形常规开颅。颅骨钻2孔，电动
铣刀取下左颞顶游离骨瓣，清除硬膜外血凝块及血肿。骨窗四周硬膜悬吊。颞部弧形剪开硬
膜，清除坏死的脑组织及血肿，完善止血，回置骨瓣，并置硬膜外硅胶引流管1根，逐层缝
合颞肌及头皮。
患者术后情况：体温：；脉搏：次分；呼吸：次分；血压：
mmHg，
麻醉后清醒，自动睁眼，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢有活动，头部敷料干燥，引
流管在位通畅。
术后处理措施：1、生命体征监测；2、抗生素等围手术期用药；3、补液对症及营养
支持治疗；4、放置硬膜外引流管。
术后注意事项：1、密切注意意识瞳孔等生命体征变化；2、注意肢体活动情况；3、注
意水电解质平衡情况；4、注意创口情况。
急性颅脑外伤主诉及现病史：
病历示范一：主诉：车祸致头部外伤后头痛6小时，神志不清2小时。现病史：患者6小时前在路上行走时被电动车从后面撞击致头部外伤（着地部位不详），当时神志清楚，感头痛，性质为持续性钝痛，程度中等，轻度头晕。无四肢活动障碍及发作性抽搐，无大小便失禁，无发热。被人送往当地医院，途中呕吐一次，非喷射性，为少量胃内容物，未见咖啡色液体及绿色胆汁样液体，行头颅CT示：左顶硬膜外血肿半少许颅板下积气、左额颞叶脑挫裂伤。给予甘露醇250ml静滴，止血等治疗后，头痛头晕无明显变化。为求进一步诊治急送我院急诊，途中呕吐数次，均非喷射性，量少，未见血性液体。2小时前甚至转为朦胧，呼之不应，出现小便失r