一
多重耐药菌医院感染的预防和控制措施
为进一步贯彻落实卫生部卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行》文件精神加强多重耐药菌MDRO的医院感染管理有效预防和控制MDRO在医院内的传播保障患者安全特制定本制度（一）多重耐药菌定义多重耐药菌MultidrugResista
tOrga
ismMDRO主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE产超广谱β内酰胺酶ESBLs细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE如产Ⅰ型新德里金属β内酰胺酶NDM1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CRAB多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌MDRPDRPA和多重耐药结核分枝杆菌等（二）加强多重耐药菌的目标性监测1临床医师在接诊感染性疾病患者后应送检相应的病原学标本并追踪检验结果及时发现早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者若属于医院感染散发病例则于24小时内填写医院感染登记表并上报感染管理科2微生物实验室进行细菌培养鉴定药敏后对多重耐药菌应在检验报告上标注并及时通知感染管理科3感染管理科每天到微生物实验室登记微生物检验阳性报告然后到科室指导隔离工作4微生物实验室应定期向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况感染管理科每季度对监测资料汇总分析向全院公布5发生医院感染（疑似）暴发特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染要求及时报告（三）切实落实预防控制措施1临床科主任护士长负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况科室感染监控小组成员应积极配合加强督导2科室医院感染监控小组应定期组织医务人员学习多重耐药菌的诊断治疗隔
f离知识提高医务人员对多重耐药菌感染危险因素流行病学预防控制等观念的认识3多重耐药菌感染疑似医院感染暴发时应严格按照医院感染暴发报告制度及时上报4明确隔离标志在住院患者病历夹隔离单元粘贴蓝色隔离标志5医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应当严格执行手卫生制度6遵循标准预防原则加强职业防护在实施诊疗护理操作中有可能接触患者的伤口溃烂面粘膜体液引流液分泌物排泄物时应当戴手套必要时穿隔离衣离开患者床旁或房间时须将防护用品脱下并洗手或用快速手消毒剂擦手7严格遵守无菌技术操作原则严格《r