泉州市中医院
PIO记录表
姓名日期
时间
黄种志
P
护理诊断问题
科别内二
床号338
I
护
理
措
施
住院号207541
签O日
签
评
名价期
名
20121P体液过多：双1I：①严格限制水钠的摄入，水的摄入量控制郑金雅A1120郑金雅
1115下肢水肿（与脾在前一天的尿量500ml，钠盐的摄入量约每日
11：00肾亏虚，水液内2克（相当于一啤酒瓶盖）。一日三餐提供足够
停，泛溢肌肤有的热量，并补充各种维生素，饮食宜低盐低脂
关）
优质蛋白糖尿病饮食。
②每日晨起测量体重，观察水肿部位程度、
消长、规律等。
③记录24小时尿量，教会患者记录方法和
内容，并监测尿量的变化。
④告知患者和家属出现水肿的原因，如何
观察水肿的变化，解释水钠对水肿消退的重要
性。
⑤嘱患者卧床休息的时候，下肢要适当抬
高。
11152P：气体交换受2I：①指导患者进行有效咳嗽，促进痰液的排郑金雅A1125郑金雅
11：00损：（与肺气虚出。
弱，咳痰乏力有
②嘱患者卧床休息，保持病室空气新鲜，
关）
定时开窗通风。
③嘱患者注意保暖，防止受凉，定时监测
体温变化。
评价：A、已解决、稳定B、基高本。解决，有明显改善C、变化不明显，稍有缓解
D、无进展，未解决E、恶化
注：必要时动态病情病情可记录在危④重饮病食记录宜单养或阴护清理热记之录品单上，可。选白菜、山药、冬瓜、黄瓜、豆类、鸡蛋、瘦肉等。常饮茅根汤，鲜芦根煎水代茶。禁食糖、高淀粉、烟酒等。
⑤宜低盐低脂低优质蛋白饮食，摄盐量以
2克为宜，选择瘦肉，牛奶等优质蛋白，忌辛辣
f泉州市中医院
姓名黄种志
日期
P

时间
护理诊断问题
科别内二护
PIO记录表
床号338
I
理
措
施
住院号
签O
评
名价
207541
日
签
期
名
④注意饮食宜清淡，可食用川贝炖梨，分数
次频服。
11153P：排尿异常：3I：①向患者讲解引起解泡沫尿，夜尿多的原郑金雅A1120郑金雅
11：00解泡沫尿，夜尿因。
多（与脾肾亏虚，②嘱患者睡前尽量少饮水。
不能固摄有关）
③遵医嘱改善肾循环等治疗，避免使用肾
损害的药物。
④注意观察排尿的次数、尿量、尿色等变
化。
11154P：饮食调理的4I：①向患者强调合理饮食对本病的重要性，郑金雅A1119郑金雅
11：00需要：（与饮食不制定饮食计划。
节，损伤脾胃，
②指导患者低盐、低脂、优质蛋白、糖尿
脾胃气阴亏虚有病饮食，如牛奶、鸡蛋白、鸡肉等，少食植物
关）
蛋白，如花生、豆类及其制品，忌食含糖类和
高淀粉的食物。
③患者常感饥饿，可给予“煮三次菜”充
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