股骨颈骨折护理查房
日期：2016年8月18日14：00
主持人：孙芳晖
责任护士：李梦琪
参加人员：孙芳晖、田洋洋、刘旦、李梦琪
病历介绍：17床，李记丰，男，67岁，“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”。患者自诉2小时前工作时被重物碰撞身体倒地不起，当时左髋部先着地，立即感到左髋部疼痛、肿胀伴左髋部活动受限，无头晕、头痛，无昏迷，无恶心、呕吐，左下肢无明显麻木，受伤后未做任何处理，来我院就诊。外科门诊骨盆正位片X线检查示：“左股骨见横行骨折线清晰，骨皮质不连续”；关节CT显示：“左侧髋关节在位，髋臼形态正常，左髋关节间隙无狭窄，左侧股骨颈可见不规则骨折线。”门诊以“左股骨颈骨折”2015分轮椅收入院。查体：T368℃P：72次分R：16次分BP：14290mmHg，患者神志清楚，精神一般，急性痛苦面容，左髋部局部压痛明显，肿胀，未触及骨折端，未闻及骨擦音，主动活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢无短、畸形；右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。入院后遵医嘱予骨外科护理常规、二级护理、普食、髋关节外固定，补液、促进骨折愈合等对症治疗，协助完善相关检查。
患者现存的护理问题有：
P1、疼痛：与骨折、软组织损伤有关P2、焦虑：与担心疾病有关P3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关P4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识P5、有皮肤受损的危险：长期卧床、患肢制动有关P6、便秘：与长期卧床、活动受限有关P7、有肌肉萎缩的危险：与骨折固定、患肢制动有关P8、有下肢深静脉血栓形成的危险P9、有感染的危险：肺部感染
护理措施：I1、评估患者疼痛部位、性质、程度、疼痛时间及伴随症状，鼓励患者说出自己的感受，给予精神安慰；指导患者正确的体位，提高安静舒适的环境减少外界刺激，必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药的效果。I2、主动与患者交流，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。向患者介绍手术的相关事宜，介绍主治医生技术水平及成功病例，增加患者战胜疾病的信心。I3、备床头铃在床边，常用物品在患者容易拿取得地方；协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等；鼓励患者做力所能及的自理活动。I4、积极解答患者的疑虑并鼓励患者，指导患者进行功能锻炼，从肌肉的舒缩活动，足部的运动开始逐步过渡到膝关节的运动，再到被动的髋关节运动，屈曲不宜超过90度。I5、评估压疮危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等，协助患者翻
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身拍背，及时更换潮湿衣服、被单，保r