附录A
企业安全生产条件评价表
代号A1A2A3A4A5A6A7A8A9A10A11A12
评价项目安全生产管理制度及操作规程安全生产资金投入安全生产管理机构与人员配置三类人员考核及任职使用特种作业人员考核及持证上岗全员安全教育培训工伤保险与意外伤害保险生产活动场所与机具安全管理职业危害防治与劳动防护用品安全监控与技术措施管理安全事故应急救援预案法律、法规规定的其他条件总分z
应得分101010101010101010101010120
实得分
备注
评价参数记录
总分z实得分小于等于5分的个数ml按本表时间数据统计填写评分项目不好的记录值m2根据评分表记录数据填写总分z低于80分的记录值m3（总分z小于80分的记录m31否则m30）
评价意见：
评价员：日期：
f表E01安全生产管理制度及操作规程评分表
序号评分项目及满分值定性分析好□1安全生产责任制度较好□一般□不好□很不好□好□2安全生产资金保障制度10分较好□一般□不好□很不好□好□3安全教育培训制度10分较好□一般□不好□很不好□好□4安全生产检查制度10分较好□一般□不好□很不好□好□5安全生产事故报告处理制度10分较好□一般□不好□很不好□好□6安全生产操作规程10分较好□一般□不好□很不好□合计取值范围901007089606940590399010070896069405903990100708960694059039901007089606940590399010070896069405903990100708960694059039评分表总分A1实得总分÷60×10m2实得分评分原因
备注
1请安以下方式记录m2值评分项目定性为一般以上的，记m20评分表总分按实计算；评分项目定性为不好的，记m205定性为很不好的，记m21评分表总分按实计算；评分表中有一项评分项目为0分的，记m21评分表总分按0分计算。2记录完毕，应对各项评分项目的m2值合计，填入合计栏目中的m2计算值中。
f表E02
序号评分项目及满分值定性分析好□安全劳动防护资金投入10分较好□一般□不好□很不好□安全教育培训宣传专项资金投入10分好□较好□一般□不好□很不好□好□安全生产技术措施资金投入10分较好□一般□不好□很不好□好□安全生产先进奖励资金突入10分较好□一般□不好□很不好□合计
安全生产资金投入评分表
取值范围90100708960694059039901007089606940590399010070896069405903990100708960694059039评分表总分A1实得总分÷4r