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第十三章外科疾病一般护理
一、术前护理
（一）
护理评估
1评估患者的病情、症状体征、配合情况、自理能力、心理状况；
2评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等；
3评估患者对疾病、手术和手术后疼痛的认知程度；
4评估患者有无吸烟、饮酒史；
5评估患者有无压疮、手术风险等高危因素；
6询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
7了解女性患者是否在月经期。
（二）
护理措施
1向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项协助完成患者的各项检查，如手术前需做血、尿、
大小便常规、出凝血时间及肝肾心肺功能检查。
2、心理护理：评估患者的身心状况，帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传
手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等；向患者说明手术的重
要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，减轻术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者
参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体恢复。
3、胃肠道准备：择期手术病人于术前6小时起禁食，2小时起禁水；术前晚2200口服10葡萄糖
250ml腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前1天服用泻药或用肥皂水灌肠或于术前晚灌肠；
结直肠手术病人于术前3天开始口服肠道不吸收抗生素、服缓泻剂等。
4呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前戒烟2周，以免呼
吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌过多而阻塞气道。胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸。
5排便练习，避免尿潴留及便秘。
6其它准备：做好血型鉴定、交叉配血试验及药物过敏试验；根据手术需要，做好身份识别标志，配
合医生对手术部位进行标记。
7．术日晨护理：
（1）测量T、P、R、BP，若有发热、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手
术。
（2）皮肤准备：剔除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。
①皮肤准备范围
颅脑手术：剃尽头发及颈部毛发。保留眉毛（前额手术除外）。颅后窝手术包括颈后部及肩部，
剃后用肥皂水洗净，并戴清洁帽子。
颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘。
胸部手术：上由锁骨上部，下至髂嵴。前自健侧腋前线或乳头线，后背正中线，包括患侧上臂和
腋下。
上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。
下腹部手术：自剑突至大腿上13前内侧及外阴部，两侧到腋后线。
肾手术：自乳r